Introduction : l’obésité pédiatrique constitue un enjeu majeur de santé publique en raison de ses répercussions somatiques, psychologiques et sociales à court et long termes. Le médecin généraliste (MG) occupe une place centrale dans son dépistage et son accompagnement. Cependant, malgré l’existence de recommandations, l’abord de la question du poids chez l’enfant ne semble pas toujours aisé. L’objectif principal de cette étude était d’explorer les difficultés rencontrées par les MGs sarthois lors de l’annonce diagnostique et l’initiation de la prise en charge de l’obésité chez l’enfant. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les outils utilisés ainsi que leur connaissance du réseau local.
Méthode : étude qualitative menée par entretiens individuels semi-dirigés à l’aide d’un guide d’entretien auprès de 14 MGs, jusqu’à suffisance des données. Analyse thématique des verbatims par double codage et triangulation des chercheurs.
Résultats : les MGs décrivaient l’annonce diagnostique comme un exercice délicat. Ils évoquaient des incertitudes quant au moment et à la manière d’aborder le sujet, ainsi que la crainte de stigmatiser l’enfant ou de culpabiliser sa famille. Ils rapportaient néanmoins gagner en aisance avec l’expérience. L’implication de l’enfant et l’adhésion de sa famille étaient perçues comme des éléments déterminants de la prise en charge, reposant sur des changements progressifs des habitudes de vie. Enfin, les médecins s’appuyaient sur les ressources pluriprofessionnelles disponibles sur leur territoire, tout en soulignant leurs difficultés d’accès.
Conclusion : le vécu des MGs est marqué par la recherche d’un équilibre entre leur responsabilité d’aborder le surpoids de l’enfant et la préservation de la relation thérapeutique. Cette étude met en évidence la complexité relationnelle de ces consultations et l’importance d’un accompagnement inscrit dans la durée, soutenu par un réseau pluriprofessionnel accessible.
Background : Childhood obesity is a major public health issue because of its short and long term physical, psychologic and social consequences. General practitioners (GPs) play a key role in its detection and management. However, despite the availability of clinical guidelines, discussing weight with children and their family remains challenging. The primary objective of this study was to explore GPs’ experiences and the difficulties they encountered when discussing childhood obesity and initiating its management. Seconds objectives were to explore the tools they used and the knowledge of the local healthcare network.
Methods : this qualitative study used individual semi-structured interviews with 14 GPs from the Sarthe department until data saturation was reached. Verbatim transcripts were analysed using thematic analysis with independent double coding and investigator triangulation.
Results : GPs described diagnostic disclosure as a challenging task. They reported uncertainty about when and how to raise the issue, as well as concerns about stigmatizing the child or making parents feels guilty. However, they reported becoming more confident with experience. The child’s involvement and the family’s commitment were considered key elements of care, which was based on gradual lifestyle changes. Finally, GPs relied on local multidisciplinary resources while highlighting difficulties in accessing some of these services.
Conclusions : GP’s experiences were marked by the need to balance their responsibility to address childhood overweight with the preservation of a trusting therapeutic relationship. This study highlights the relational complexity of these consultations and the importance of long-term support based on accessible multidisciplinary care.