Introduction : les inhibiteurs de la pompe à protons figurent parmi les médicaments les plus prescrits en France en dépit des recommandations invitant à un usage plus raisonné. Leur efficacité est incontestée mais leur usage chronique soulève des interrogations concernant la balance bénéfice-risque. Face à la surprescription persistante, les campagnes nationales de sensibilisation, notamment celles de l’Assurance Maladie, visent à encourager la déprescription. L’étude explore le ressenti et les représentations des médecins généralistes concernant la rationalisation de la prescription des IPP et l’impact perçu des campagnes institutionnelles.
Méthodes : Étude qualitative au travers d’entretiens semi-dirigés réalisés avec 7 médecins généralistes du Maine-et-Loire recrutés selon une méthode boule de neige.
Résultats : les médecins reconnaissent les IPP comme une avancée thérapeutique majeure mais soulignent une banalisation historique de leur usage. La sensibilisation croissante aux effets secondaires a modifié les représentations, incitant à privilégier des prescriptions courtes et à envisager des alternatives non médicamenteuses. L’effet rebond, la crainte d’altérer l’alliance thérapeutique, la difficulté à évaluer objectivement des symptômes subjectifs et un manque de coordination avec les spécialistes ont été perçus comme des freins à la déprescription. Les médecins décrivent une démarche progressive de réévaluation, souvent influencée par la connaissance du patient et son vécu. La campagne de l’Assurance Maladie a été perçue comme utile pour les patients mais jugée inadaptée à la réalité du terrain et peu efficace sur les modifications des pratiques médicales.
Conclusion : la déprescription des IPP s’inscrit dans une tension entre rationalisation et pragmatique clinique. Si la prise de conscience progresse, elle reste limitée par des contraintes communicationnelles, relationnelles et organisationnelles. Favoriser la coordination interprofessionnelle, la formation continue et une communication centrée sur le patient apparaît essentiel pour accompagner durablement l’évolution des pratiques
Introduction : proton pump inhibitors are among the most commonly prescribed drugs in France, despite recommendations for more judicious use. Their efficacy is undisputed, but their chronic use raises questions about the risk-benefit balance. In response to persistent overprescription, national awareness campaigns, particularly those run by the French national health insurance system, aim to encourage deprescribing. This study explores general practitioners' perceptions and attitudes towards rationalising PPI prescribing and the perceived impact of institutional campaigns.
Methods : qualitative study using semi-structured interviews with seven general practitioners in Maine-et-Loire recruited using a snowball sampling method.
Results : doctors recognise PPIs as a major therapeutic advance but highlight their historically widespread use. Growing awareness of side effects has changed perceptions, encouraging shorter prescriptions and consideration of non-drug alternatives. Rebound effects, fear of damaging the therapeutic alliance, difficulty in objectively assessing subjective symptoms and a lack of coordination with specialists were perceived as barriers to deprescribing. Doctors describe a gradual re-evaluation process, often influenced by their knowledge of the patient and their experience. The National Health Insurance campaign was perceived as useful for patients but deemed unsuited to the reality on the ground and ineffective in changing medical practices.
Conclusion : PPI deprescribing is caught between rationalisation and clinical pragmatism. Although awareness isgrowing, it remains limited by communication, relational and organisational constraints. Promoting interprofessional coordination, continuing education and patient-centred communication appears essential to support lasting change in practices.