L’insuffisance cardiaque (IC) touche 2,6% de la population française et près de 10% des plus de 70 ans. Les recommandations européennes de 2021 insistent sur l’instauration précoce d’une quadrithérapie médicamenteuse, la prise en charge des comorbidités et la prévention vaccinale. L’objectif de ce travail était de décrire les prescriptions à l’entrée et à la sortie des patients hospitalisés pour IC au Centre Hospitalier du Mans, et d’en évaluer l’adéquation aux recommandations. L’étude descriptive monocentrique est menée de juin 2023 à juin 2024, incluant 290 patients classés selon leur FEVG : altérée, préservée (FEVGp) ou indéterminée (FEVGi). L’âge moyen était de 81,4 ans, avec une prédominance féminine avec FEVGp et FEVGi. À l’admission, la prise en charge reposait surtout sur les diurétiques, tandis que les traitements de fond restaient sousutilisés. À la sortie, on observait une amélioration significative des traitements chez les patients à FEVG altérée, avec des taux de prescription atteignant 77,0% pour les gliflozines, 66,7% pour les médicaments du système rénine-angiotensine, 82,3% pour les bêtabloquants et 63,5% pour les diurétiques épargneurs de potassium ; la quadrithérapie concernait 39,6% des patients. En revanche, les patients avec une FEVGp et FEVGi recevaient majoritairement une monothérapie, et jusqu’à 30,0% des patients avec une FEVGi sortaient sans traitement. Les comorbidités les plus prises en charge étaient l’hypertension artérielle (63,8%) et l’arythmie (66,2%), mais l’anémie et la prévention vaccinale restaient insuffisamment traitée. Le suivi montrait un taux élevé de réhospitalisations (environ 50% à 6 mois) et une mortalité à un an de 26%. Ces résultats confirment l’importance de l’hospitalisation comme moment clé pour optimiser la prise en charge de l’IC, en particulier en FEVG altérée. Le rôle du pharmacien clinicien apparaît essentiel pour renforcer l’initiation et la titration des traitements recommandés, améliorer la gestion des comorbidités et promouvoir la prévention vaccinale.
Heart failure (HF) affects 2.6% of the French population and nearly 10% over 70 years. The 2021 european guidelines recommend early initiation of quadruple therapy, management of comorbidities and vaccination. This study evaluated prescribing practices at hospital admission and discharge in HF patients and their alignment with guidelines. We conducted a single-center descriptive study including 290 patients hospitalized for HF between June 2023 and June 2024. Clinical, biological and therapeutic data was collected at admission and discharge. Patients were classified by left ventricular ejection fraction (LVEF): reduced (HFrEF), preserved (HFpEF), or indeterminate (HFindEF). Mean age was 81.4 years, with a female predominance in HFpEF and HFindEF. At discharge, HFrEF patients showed significant improvement in guideline-directed medical therapy, with prescription rates of 77.0% for SGLT2 inhibitors, 66.7% for renin-angiotensin system medications, 82.3% for beta-blockers and 63.5% for potassiumsparing diuretics; 39.6% were on full quadruple therapy. In contrast, HFpEF and HFindEF patients mostly received monotherapy, and up to 30.0% of HFindEF patients left hospital without treatment. Hypertension (63.8%) and arrhythmia (66.2%) were the most frequently treated comorbidities, while anemia and vaccination remained under-managed. Follow-up showed high rehospitalization rates (approximately 50% at 6 months) and a 1-year mortality of 26%. Hospitalization represents a critical opportunity to optimize HF management, especially in HFrEF. However, therapeutic gaps persisted in HFpEF and HFindEF, as well as in comorbidity and vaccination management. Clinical pharmacists could play a key role in improving initiation, titration, and adherence to guideline-based therapies.