Introduction : la carence martiale est fréquente avant une chirurgie cardiaque et associée à une augmentation de la morbi-mortalité même en l’absence d’anémie. Des données récentes suggèrent qu’elle pourrait accroitre le risque d’infections. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer si la carence martiale préopératoire était associée à une augmentation du risque d’infections postopératoires après chirurgie cardiaque.
Méthode : nous avons mené une étude observationnelle rétrospective à partir d’une base de données complétée prospectivement de 2017 à 2021 au CHU d’Angers (France). Étaient inclus les patients opérés d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extra corporelle sur cette période. Le critère principal était la survenue de toute infection postopératoire dans les 30 jours, selon le statut martial à l’admission. Les critères secondaires incluaient la répartition des types d’infections selon le statut martial et l’impact de la supplémentation préopératoire en fer. Les facteurs de risque d’infections ont été recherchés en analyse multivariée.
Résultats : deux mille six cent quatorze patients ont été inclus dans l’analyse finale, dont 922 (35%) présentaient une carence martiale. Les infections postopératoires étaient plus fréquentes chez les patients carencés en fer (14,3% vs 10,8% ; p < 0,01), en particulier les infections du site opératoire (3,6% vs 1,8% ; p < 0,01). Les infections postopératoires survenaient plus fréquemment chez les patients carencés en fer ne recevant pas de supplémentation martiale préopératoire par rapport aux patients non carencés. Les facteurs de risque retrouvés en analyse multivariée pour les infections postopératoires étaient la carence martiale (OR 1,29 - IC95% [1,01 - 1,65] ; p = 0,04), la transfusion, l’obésité et l’association d’un pontage avec une autre chirurgie cardiaque. La carence martiale apparaissait aussi être un facteur de risque indépendant d’infections du site opératoire (OR 1,70 - IC95% [1,01 - 2,86] ; p = 0,046), de même que le prélèvement d’artère mammaire, la transfusion, l’obésité, le diabète et le tabagisme actif.
Conclusion : dans cette étude, après une chirurgie cardiaque, les infections, notamment les infections du site opératoire, survenaient plus fréquemment chez les patients carencés en fer par rapport aux patients non carencés. Cette association restait statistiquement significative en analyse multivariée.
Introduction : iron deficiency is common before cardiac surgery and its associated with increase morbidity and mortality, even in the absence of anaemia. Recent findings suggest that it may also increase the risk of infection. The primary objective of this study was to assess wheter preoperative iron deficiency is associated with and increased risk of postoperative infections following cardiac surgery.
Methods : we conducted a retrospective, single-center study on a database collected prospectively from 2017 to 2021, at CHU d’Angers (France). We included patients who underwent scheduled cardiac surgery with cardiopulmonary bypass during this period. The primary outcome was any postoperative infection within 30 days, assessed according to iron status at admission. Secondary outcomes included infection subtypes by iron status and the impact of preoperative intravenous iron. Perioperative risk factors for infection were analyzed using multivariable models.
Results : two thousands six hundred fourteen patients were included in the final analysis, among whom 922 (35%) had preoperative iron deficiency. Postoperative infections were more frequent in patients with preoperative iron deficiency (14.3% vs 10.8; p < 0.01), notably surgical site infections (3.6% vs 1.8; p < 0.01). Postoperative infections were also more frequent in iron-deficient patients without preoperative supplementation than in non- deficient patients. In multivariable analysis, preoperative iron deficiency emerged as an independent risk factor for postoperative infections (OR 1.29, 95% CI [1.01–1.65]; p = 0.04), along with transfusion, obesity, and combined coronary bypass with another cardiac procedure. For surgical site infections, iron deficiency was also identified as an independant risk factor (OR 1.70, 95% CI [1.01–2.86]; p = 0.046), together with thoracic artery graft use, transfusion, obesity, diabetes and active smoking.
Conclusion : in this study, postoperative infections, particularly surgical site infections, occured more frequently, in patients with preoperative iron deficiency than in non-deficient patients undergoing cardiac surgery. This association remained statistically significant in multivariable analysis.