Introduction : le rôle du curage lombo-aortique de stadification chez les patientes atteintes d’un cancer du col utérin localement avancé est débattu. L’objectif de cette étude était d’établir un nomogramme permettant d’évaluer le risque d’atteinte ganglionnaire lombo-aortique occulte sur le bilan préopératoire. Les objectifs secondaires étaient de déterminer la performance diagnostique du bilan préopératoire, la morbidité du curage lombo-aortique, les délais de prise en charge et les facteurs de risque de récidive.
Méthode : les dossiers de toutes les patientes adressées entre 2010 et 2024 à l’institut de cancérologie de l’Ouest, centre régional de référence pour la curiethérapie, pour un cancer du col utérin localement avancé, ayant bénéficié d’une IRM pelvienne, d’un TEP-scanner et d’un curage lombo-aortique, ont été rétrospectivement étudiés. Une analyse uni et multivariée ont été réalisées pour évaluer les facteurs associés à l’atteinte ganglionnaire lombo- aortique et au risque de récidive.
Résultats : 250 patientes ont été incluses. L’âge, l’extension locale de la tumeur, le statut ganglionnaire pelvien et la taille des adénopathies étaient significativement associés à la présence d’une atteinte ganglionnaire lombo- aortique occulte. Un nomogramme a été établi pour les patientes présentant une atteinte ganglionnaire pelvienne en imagerie, dont le taux de faux négatif était de 12,5% au bilan d’imagerie. Les complications n’augmentaient pas le délai de prise en charge ni le risque de récidive, essentiellement lié à l’atteinte lombo-aortique. Conclusion: Le nomogramme pourrait aider à la prise de décision concernant la réalisation d’un curage lombo- aortique de stadification chez les patientes présentant une atteinte pelvienne en imagerie.
Introduction : the role of para-aortic lymph node staging in patients with locally advanced cervical cancer is debated. The objective of this study was to establish a nomogram to assess the risk of occult para-aortic lymph node involvement during preoperative evaluation. Secondary objectives were to determine the diagnostic performance of preoperative assessment, the morbidity of para-aortic lymph node dissection, treatment delays, and risk factors for recurrence.
Method : the records of all patients referred between 2010 and 2024 to the Institut de Cancérologie de l'Ouest, the regional reference center for brachytherapy, for locally advanced cervical cancer, who underwent pelvic MRI, PET-CT, and para-aortic lymph node dissection, were retrospectively studied. Univariate and multivariate analyses were performed to evaluate the factors associated with para-aortic lymph node involvement and the risk of recurrence.
Results : 250 patients were included. Age, local tumor extension, pelvic lymph node status, and lymph node size were significantly associated with the presence of occult para-aortic lymph node involvement. A nomogram was established for patients with pelvic lymph node involvement on imaging, with a false negative rate of 12.5% on imaging assessment. Complications did not increase the time to treatment or the risk of recurrence, which was mainly related to para-aortic involvement.
Conclusion : the nomogram could help decision-making regarding staging para-aortic lymph node dissection in patients with pelvic involvement on imaging.