Contexte : la réduction ouverte et fixation interne (ORIF) reste le standard de référence pour les fractures déplacées du cotyle. La laparoscopie offre une alternative mini-invasive avec des avantages potentiels. Objectif : Nous décrivons une technique laparoscopique reproductible de fixation des fractures du cotyle, en nous concentrant sur la faisabilité de l’utilisation de plaques endopelvienne et supra-pectinée ainsi que sur le positionnement adéquat des vis.
Méthodes : dix spécimens cadavériques adultes (7 hommes, 3 femmes ; âge moyen 79,5 ans) ont subi une dissection laparoscopique prépéritonéale. La fixation a consisté en la pose de plaques endopelvienne et supra-pectinée avec des vis guidées par une classification pelvienne en huit zones. Les résultats chirurgicaux comprenaient le positionnement des vis, le temps opératoire et les complications.
Résultats : la procédure a été menée à bien dans 9 spécimens sur 10 (90 %). Le temps opératoire moyen était de 115 minutes (intervalle 90–120). Aucune lésion majeure n’a été observée. Les plaques et vis ont été posées dans tous les cas selon les zones planifiées.
Conclusion : la fixation laparoscopique des fractures du cotyle est faisable et sûre sur un modèle cadavérique. Elle pourrait représenter une alternative prometteuse pour les patients non éligibles à la chirurgie ouverte. Niveau de preuve : Niveau V, étude cadavérique.
Background : open reduction and internal fixation (ORIF) remain the gold standard for displaced acetabular fractures. Laparoscopy offers a minimally invasive alternative with potential advantages.
Objective : we describe a reproducible laparoscopic technique for acetabular fracture fixation, focusing on the feasibility of using endopelvic and supra-pectineal plates and proper screw placement.
Methods : ten adult cadaveric specimens (7 males, 3 females; mean age 79.5 years) underwent preperitoneal laparoscopic dissection. Fixation involved placing endopelvic and supra-pectineal plates with screws guided by an eight-zone pelvic classification. Surgical outcomes included screw placement, operative time, and complications.
Results : the procedure was successfully completed in 9 of 10 specimens (90%). Mean operative time was 115 minutes (range 90–120). No major injuries occurred. Plates and screws were placed in all cases, following the planned zones.
Conclusion : laparoscopic fixation of acetabular fractures is feasible and safe in a cadaveric model. It may represent a promising alternative for patients unfit for open surgery. Level of Evidence : level V, cadaveric study.