Introduction : la radiographie standard du thorax reste un outil fondamental en imagerie thoracique. Cependant, sa bonne interprétation n’est pas toujours évidente et nécessite une compréhension approfondie des signes radiologiques responsables des aspects radiographiques observés.
Objectifs : mettre en évidence et identifier les signes sémiologiques sur la radiographie thoracique à travers des reconstructions MPVR (Multiplanar Volume Rendering) d’images scanner. - Apprendre à reconstruire rétrospectivement l’aspect macroscopique des lésions thoraciques sur la radiographie thoracique en se basant sur des signes radiologiques de plus en plus souvent négligés.
Messages à retenir : il existe quatre grandes catégories de régions anatomiques ou de structures susceptibles d’être mal interprétées sur la radiographie thoracique :
1. Variantes anatomiques des structures médiastinales et illusions radiologiques (anomalies congénitales sans expression clinique comme la proéminence de l’arc azygos, l’arc aortique droit, les kystes bronchogéniques et pleuro-péricardiques…).
2. Perception des lésions médiastinales : le médiastin contient de multiples interfaces anatomiques orientées selon différents plans, ce qui rend l’interprétation de leurs limites difficile. Une interprétation fiable nécessite de comprendre comment les structures anatomiques médiastinales se projettent sur la radiographie thoracique, produisant des signes caractéristiques d’interface bidimensionnelle.
3. Zones aveugles ou cachées : certaines zones sont des pièges dans l’interprétation des radiographies thoraciques à cause d’une opacité accrue liée à des structures anatomiques normales. Celles-ci incluent les apex pulmonaires, les régions hilaires, la zone rétrocardiaque, et les régions rétro diaphragmatiques.
4. Localisation des opacités thoraciques : plusieurs signes aident à déterminer la localisation exacte d’une opacité thoracique et à confirmer ou non son origine pulmonaire. Parmi eux : le signe de la silhouette, le signe cervicothoracique, le signe thoraco-abdominal, etc.
Introduction : the standard chest X-ray remains the foundational tool in thoracic imaging. However, its proper interpretation is not always straightforward and requires a thorough understanding of the radiologic signs responsible for the observed radiographic appearances.
Objectives : to highlight and identify semiological signs on chest X-ray through MPVR (Multiplanar Volume Rendering) reconstructions from CT images. - To learn how to retrospectively reconstruct the macroscopic appearance of thoracic lesions on chest X-ray.
Take-Home Message : there are four main categories of anatomical regions or structures that are prone to misinterpretation on chest radiography :
1. Anatomical Variants of the mediastinal structures and radiological illusions (congenital anomalies with no clinical expression like azygos arch prominence, right-sided aortic arch, bronchogenic and pleuropericardial cysts)
2. Perception of mediastinal lesions : the mediastinum contains multiple anatomical interfaces oriented in different planes, making their boundaries challenging to interpret. Reliable interpretation requires an understanding of how mediastinal anatomical structures reflect onto the chest X-ray, producing characteristic two-dimensional interface signs.
3. Blind spots or hidden areas : here are pitfall zones in chest X-ray interpretation due to increased opacity related to normal anatomical structures. These include the lung apices, hilar regions, retrocardiac area, and the regions beneath the diaphragmatic domes.
4. Localization of Thoracic Opacities : several signs help determine the exact location of a thoracic opacity and confirm its pulmonary origin. These include the silhouette sign, cervicothoracic sign, thoracoabdominal sign, etc.