Objectif : à ce jour aucune étude n’a proposé d’outil permettant de standardiser l’examen clinique de l’abdomen aigu dans le cadre d’une téléconsultation. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’un auto-examen clinique abdominal à distance pour suspicion d’appendicite aiguë, en utilisant un score de télésémiologie structuré (PSH4D).
Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude en deux phases successives, réalisées en simulation. La première, une étude prospective cas-témoin appariée, visait à valider la grille PSH4D par les médecins d’expériences variées, en testant sa non infériorité dans l’orientation des patients suspects d’appendicite aiguë. La deuxième phase, une étude prospective de cohorte, avait pour but de tester la faisabilité et la compréhension de la procédure par les patients. La durée des consultations a été analysée, et les performances triplement évaluées à l’aide de grilles standardisées.
Résultats : en phase 1, l’utilisation de la grille a amélioré la rigueur de l’examen clinique, la qualité de transmission des consignes et la compréhension des gestes par le patient, avec un taux d’orientation correcte passant de 50% (sans grille) à 58,3% (avec grille). La grille a également permis d’homogénéiser les performances entre praticiens d’expériences variées, en apportant un cadre structurant à l’évaluation à distance. En phase 2, 98% des patients ont correctement réalisé l’auto-examen. Aucune différence significative liée à l’âge, au sexe, à l’IMC ou au niveau d’études n’a été observée. La durée moyenne des consultations était de 7 minutes, ce qui est reproductible en clinique.
Conclusion : la procédure PSH4D a permis de structurer efficacement l’examen clinique à distance de l’abdomen aigu sans en allonger la durée ni altérer l’orientation diagnostique. Elle homogénéise les pratiques médicales, facilite le discours clinique du médecin et la compréhension du patient. Ce travail ouvre la voie à l’intégration d’outils de télésémiologie dans la prise en charge des urgences abdominales à distance, notamment en zones isolées. Des études en conditions réelles restent toutefois indispensables pour confirmer leur pertinence clinique.
Objective : to date, no study has introduced a tool to standardize the clinical examination of the acute abdomen in the context of teleconsultation. The objective of this study was to assess the feasibility of a remote self-performed abdominal clinical examination in suspected acute appendicitis, using a structured telesemiology score (PSH4D).
Materials and Methods : this was a two-phase simulation-based study. The first phase, a prospective matched case-control study, aimed to validate the PSH4D score by physicians with varying levels of experience, by testing its non-inferiority in triaging patients with suspected acute appendicitis. The second phase, a prospective cohort study, aimed to test the feasibility and patient comprehension of the procedure. Consultation duration was analyzed, and performance was assessed threefold using standardized checklists.
Results : in Phase 1, the use of the checklist improved the rigor of the clinical examination, the clarity of instructions, and the patient’s understanding of the maneuvers, with the correct triage rate increasing from 50% (without the checklist) to 58.3% (with the checklist). The checklist also standardized performance across practitioners with different experience levels, providing a structured framework for remote assessment. In Phase 2, 98% of patients correctly performed the self-examination. No significant differences were observed based on age, sex, BMI, or education level. The average consultation time was 7 minutes, which is reproducible in clinical settings.
Conclusion : the PSH4D procedure effectively structured the remote clinical examination of the acute abdomen without increasing its duration or compromising diagnostic triage. It standardizes medical practices, facilitates clinical communication by the physician, and enhances patient understanding. This work paves the way for the integration of telesemiology tools in the remote management of abdominal emergencies, especially in isolated areas. However, real-life studies are still essential to confirm their clinical relevance.