Introduction : les pathologies addictives constituent un enjeu de santé publique majeur et une priorité des politiques de santé en France, par leurs fréquences très élevées, et par le côté “évitable” des conséquences qu’elles entraînent. Les SMRA occupent une place importante dans l’accompagnement des patients présentant une addiction sévère. L’objectif principal était d’explorer les représentations et les attentes que peuvent avoir les médecins généralistes (MG) de la subdivision d’Angers concernant les patients hospitalisés au SMRA « Les Euménides ». L’objectif secondaire était d’explorer leurs représentations des addictions et des structures addictologiques.
Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de MG installés dans la subdivision d’Angers à partir d’un guide d’entretien révisé deux reprises. L’analyse des résultats a été effectuée en double codage, avec triangulation des données.
Résultats : six entretiens effectués, d’une durée moyenne de 18 minutes et 30 secondes. Les MG interrogés avaient une vision commune de leurs missions dans le suivi de patients présentant une addiction sévère comme l’accompagnement du patient, prise en charge globale et coordination des soins. Ils partageaient des attentes communes des SMRA, telles que l’abstinence ou le contrôle des consommations, l’éducation thérapeutique et la réinsertion sociale. Ils avaient une vision commune des critères d’adressage en SMRA : échec de sevrage en ambulatoire et motivation du patient. Il existait des divergences concernant la définition de l’addiction et l’intérêt des SMRA. La moitié des MG avaient une perception positive des SMRA, l’autre moitié émettaient un avis moins favorable. Les MG ont exprimé des difficultés concernant les consultations des patients (difficultés de communication et consultations non honorées) et des difficultés d’accès aux soins secondaires notamment à cause des délais de prise en charge face à l’immédiateté des patients.
Conclusion : cette étude qualitative a permis de décrire les représentations, les attentes et les bénéfices perçus par les MG concernant les SMRA. Un annuaire de modalités d’adressage en SMRA est proposé pour les départements du Maine-et-Loire, Sarthe et Mayenne, avec un objectif d’améliorer la communication ville/hôpital. Il semble exister plusieurs visions de l’addiction parmi les médecins interrogés, ceci pourrait faire l’objet d’un prochain travail de thèse.
Introduction : addictive pathologies constitute a major public health issue and a priority of health policies in France, due to their very high frequency, and the “avoidable” nature of the consequences they cause. Medical and Rehabilitation Care in Addiction occupy an important place in the support of patients with severe addiction. The main objective was to explore the representations and expectations that general practitioners (GPs) in the Angers subdivision may have regarding patients hospitalized in the center “Les Euménides”. The secondary objective was to explore their representations of addictions and addictological structures.
Methods : qualitative study using semi-structured individual interviews with GPs working in the Angers subdivision, based on an interview guide revised twice. The results were analyzed using double coding and data triangulation.
Results : six interviews were conducted, with an average duration of 18 minutes and 30 seconds. GPs had a common vision of their missions in the monitoring of patients with severe addiction like accompaniement, global support and care coordination. They shared common expectations of the Medical and Rehabilitation Care in Addiction, such as abstinence or control of consumption, therapeutic education and social reintegration. They had a common vision of the referral criteria to these centers : outpatient cessation failure and motivation of the patient. There seem to be differences concerning the definition of addiction and the interest of these centers. Half of the GPs had a positive perception of SMRA, the other half had a less favorable opinion. GPs told about the difficulties of consultations with patients with addiction (communication difficulties and missed consultations) and the difficulties of accessing secondary care, particularly because of the delays in treatment faced with the immediacy of patients.
Conclusion : this qualitative study has highlighted the representations, expectations and benefits perceived by GPs regarding Medical and Rehabilitation Care in Addiction. A directory of differents centers referral methods is proposed for the departments of Maine-et-Loire, Sarthe, and Mayenne, with the aim of improving city/hospital communication. There appear to be several visions of addiction among the physicians surveyed; this could be the subject of a future thesis.