Metabolomic Approach in STEMI-Patients Undergoing Left Ventricular Remodeling

Le remodelage du ventricule gauche (VG), qui survient dans les suites d’un syndrome coronarien aigu avec sus décalage persistant du segment ST (SCA ST+), est un phénomène fréquent et grave. En utilisant une approche métabolomique, notre objectif était d’identifier de nouveaux biomarqueurs, jusqu’à présent inconnus, associés au remodelage VG après un SCA ST+. Parmi une cohorte de 192 patients incluent prospectivement et présentant un SCA ST+ revascularisé avec succès, 32 ont développé un remodelage VG durant le suivi (remodeleurs) et ont été appariés à 32 patients non remodeleurs. Une imagerie par résonnance magnétique était réalisée lors de l’admission, à 3 mois et à 1 an. Les prélèvements sanguins étaient collectés durant l’hospitalisation. Le pic de créatine kinase (CK) et les marqueurs de l’inflammation étaient plus élevés chez les patients remodeleurs que chez les non remodeleurs (moyenne 3466 ± 2211 et 2394 ± 1615 UI/L respectivement, p = 0.005 pour le pic de CK; moyenne 35.9 ± 44.3 vs. 21.7 ± 30.4 mg/L respectivement, p = 0.020 pour la C-réactive protéine). Les taux plasmatiques de leucocytes et de polynucléaires neutrophiles étaient aussi plus élevés chez les patients remodeleurs (moyenne 12028 ± 2593/mL vs. 10346 ± 3626/mL respectivement, p = 0.028 et moyenne 9035 ± 3036/mL vs. 7596 ± 3822/mL respectivement, p < 0.001). Pour l’analyse métabolomique, la sphingomyéline C20:2 et la symmetrical dimethylarginine étaient plus élevées chez les patients remodeleurs, sans atteindre la significativité après la correction du risque alpha. L’approche métabolomique n’a pas permis de discriminer les patients avec ou sans remodelage VG. Cependant, les paramètres usuels reflets de la sévérité de l’infarctus du myocarde, comme la taille de l’infarctus ou les marqueurs de l’inflammation, différaient entre les groupes.