Déterminants biopsychosociaux des réhospitalisations précoces des patients de 75 ans et plus
| Titre | Déterminants biopsychosociaux des réhospitalisations précoces des patients de 75 ans et plus |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Gouze Marie, Pannetier Alexandre, Chevrot Caroline, Bonnardin Simon, Després Philippe, Lancrenon Maud, Lebeurrier Marie, Verstraete Magali |
| Directeurs | Garnier François, Guineberteau Clément |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007469/2019MCEM9958/fichier/9958F.pdf |
| Mots-clés | aidants, anxiété, personne âgée fragile, réadmission du patient |
| Résumé | Introduction : les personnes âgées de 75 ans et plus sont une population fragile. Beaucoup présentent un état polypathologique et sont en situation de dépendance. La majorité vit à domicile avec des aides. Ces patients sont particulièrement sujets aux hospitalisations, parfois suivies d'une réhospitalisat ion précoce (dans les 30 jours). Plusieurs études se sont intéressées aux déterminants biomédicaux de celle-ci. Cette étude visait à explorer l’impact des facteurs psycho-sociaux. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients âgés de 75 ans ou plus réhospitalisés précocement, ainsi que les personnes impliquées dans leur prise en charge. Approche phénoméno-pragmatique. Triangulation des données. Résultats : soixante entretiens ont été réalisés. Les principaux facteurs qui ressortaient étaient l'angoisse et l'épuisement des aidants. Malgré des situations de maintien à domicile difficile, une réticence aux solutions proposées était mise en évidence. Le binôme patient-aidant apparaissait comme décisionnaire des réhospitalisations. Les professionnels témoignaient de difficultés dans la communication et le relationnel. Conclusion : une réhospitalisation précoce devrait faire l'objet d'un diagnostic de situation biopsychosociale. L'écoute active, l’incitation au lâcher-prise et la verbalisation de l'angoisse de chacun apparaissent comme des axes de prise en charge intéressants. |
| Résumé en anglais | Introduction : elderly people are described as fragile. Many have polypathology conditions and are dependent. Most are still cared for in their home. They are particularly prone to hospitalization sometimes followed by early readmission (within 30 days). Several studies have focused on the determinants of early readmission and found mainly biomedical causes. This study aimed to explore the impact of psycho-social factors. Methods : a qualitative study with semi-directed interviews was conducted among patients age 75 or older who were readmitted early, as well as their caregivers. Analysis in grounded theory approach. Triangulation of analysis. Results : sixty interviews were conducted. Anxiety and exhaustion of caregivers appeared as key readmission factors. Despite the challenges encountered with staying at home, our study showed a reluctance to accept suggested alternatives. The patient-caregiver binomial appeared as the key decision maker behind hospital readmissions. Professionals reported difficulties with communic ation and relationships. Conclusion : every early readmission should require a diagnostic survey of patients biopsychosocial situation. Active listening, invitation to let go and verbalisation of anxiety of patients as well as their carers should be considered as valid options for future treatments options. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 60 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-03-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE027M |