Objectif : évaluer si l’échec d’un traitement préalable par neurostimulation tibiale transcutanée (NSTT) peut prédire le résultat d’un traitement par neuromodulation sacrée (NMS) chez le patient atteint d’hyperactivité vésicale idiopathique (HAV).
Méthodes : une étude rétrospective a été conduite dans trois centres hospitalo-universitaires incluant tous les patients présentant une HAV idiopathique et ayant été traité par NMS après un traitement par NSTT entre octobre 2008 et mai 2018. L’objectif principal était d’évaluer si l’échec d’un traitement précoce préalable par NSTT était prédictif des résultats de la NMS. Un échec de NSTT était défini par l’absence d’amélioration du score USP (Urinary Symptom Profile) après 3 mois de traitement. L’efficacité de la NMS était définie par une implantation définitive chez les patients ayant une amélioration objective et/ou subjective des symptômes de plus de 50% après une période test.
Résultats : sur les 43 patients ayant eu de la NST préalable, 28 patients (65.1%) avaient eu une implantation définitive de NMS après un succès de la phase test. Nous avons inclus 43 patients, parmi lesquels 7 ont été exclus en raison de l'absence d'évaluation du score USP. Parmi les 23 patients ayant eu une implantation définitive de la NMS, 9 patients (39,1%) n'avaient pas eu d'amélioration de leur score USP après 3 mois de NSTT et pour les 13 patients qui n'avaient pas de dispositif définitif, 5 patients (38,5%) n’avaient montré aucune amélioration sous NSTT de leur score USP à 3 mois. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes d’implantation (p=0,97) ni avec le sous-score USP-HAV à 3 mois (p=0.3). Il n’existait aucun facteur prédictif d’efficacité entre les deux groupes d’implantation.
Conclusion : dans la présente série, les résultats du traitement par NSTT ne permettent pas de prédire les résultats de la NMS dans le traitement de l’HAV idiopathique.
Objectives : to evaluate if a failure of treatment with transcutaneous posterior tibial nerve stimulation (TPTNS) can predict the outcome of sacral neuromodulation (SNM) in idiopathic overactive bladder (OAB).
Methods : a retrospective study was conducted in three university hospitals and included all patients who were suffering from idiopathic OAB and were treated with SNM after a TPTNS treatment between October 2008 and May 2018. The primary objective was to assess if a failure of treatment with TPTNS was predictive of SNM outcome. TPTNS failure was defined as no improvement of the USP score (Urinary Symptom Profile) after 3 months of treatment. SNM efficacy was defined as a definitive device implantation in patients achieving a 50% objective or subjective improvement after a test period (stage 1).
Results : overall, 28 of the 43 patients included achieved at least 50% objective and/or subjective improvement during stage 1 and underwent an Interstim II implantation (65.1%). There were 36 patients with a USP score evaluation during TPTNS. Among the 23 patients who had a definitive SNM implantation, 9 patients (39.1%) had not had an improvement of their USP score after 3 months of TPTNS and for the 13 patients who did not have a definitive device, 5 patients (38.5%) had not shown any improvement under TPTNS of their USP score under TPTNS at 3 months. There was no statistically significant difference between the two groups (p=0.97) or when we used USP-OAB sub-score at 3 months (p=0.3). There was no predictive parameter significantly associated with a response to SNM.
Conclusion : in the present series, the outcome of TPTNS treatment do not predict outcome of SNM in idiopathic OAB.