Evaluation des anomalies endocriniennes au diagnostic des tumeurs cérébrales de l’enfant : étude rétrospective de 2005 à 2015

Introduction : les anomalies endocriniennes précoces et tardives sont connues comme facteur pronostique de morbi-mortalité après les traitements de tumeur cérébrale chez l’enfant. Mais leur présence dès le diagnostic n’est que peu traitée dans la littérature.

Patients et Méthodes : cette étude monocentrique rétrospective a recueilli des données médicales de 231 dossiers d’enfants pris en charge au centre hospitalier universitaire d’Angers, dont le diagnostic de tumeur cérébrale a été posé entre janvier 2005 et décembre 2014, âgés de moins de 18 ans au
diagnostic.

Résultats : l’âge médian au diagnostic était de 7,5 ans +/-4,73 (0,58 –16,57). Le sexe ratio était de 1,36, en faveur des garçons. Une HTIC était observée chez 42,9% des enfants. Le principal type tumoral observé était les tumeurs astrocytiques (34,2%, n=79). Les tumeurs étaient localisées pour 70,1% sur la ligne médiane, la principale localisation était en fosse postérieure 55% (n=127). Un bilan hormonal au diagnostic a été retrouvé dans 47,2% des dossiers (n=109). Au moins une anomalie endocrinienne a été retrouvée chez 88 enfants (80,7%). Les anomalies suggérant une activation gonadotrope précoce chez les garçons touchaient 14,2% des garçons de l’étude (19/133, p<0,05) (correspondant à des valeurs anormales élevées de LH, ou de FSH, ou d’Inhibine B, ou de Testostérone). Les anomalies suggérant une activation gonadotrope précoce chez les filles touchaient 17,3% des filles de l’étude (17/98, p<0,05) (correspondant à des valeurs anormales élevées de LH, ou de FSH, ou d’Inhibine B, ou d’AMH). Les anomalies suggérant une inhibition anormale de l’axe gonadotrope chez les garçons touchaient 15% des garçons de l’étude (20/133, p<0,05) (correspondant à des valeurs anormales basses de LH, ou de FSH,ou d’Inhibine B, ou d’AMH, ou de Testostérone). Dans les deux sexes était retrouvé : un déficit corticotrope chez 19,1% des enfants (17/89, p<0,05) (correspondant à des valeurs anormales basses de Cortisol, ou d’ACTH), un déficit thyréotrope chez 29,4% des enfants (28/95, p<0,05) (correspondant à des valeurs anormales basses de TSH, ou de T4L), un déficit somatotrope chez 20,2% des enfants (18/89, p<0,05) (correspondant à des valeurs anormales basses d’IGF-1, ou d’IGFBP3). Une hyperprolactinémie de déconnexion a été observée chez 40% des enfants (34/85, p<0,05). Les anomalies somatotrope et thyréotrope étaient associées à un état nutritionnel moins bon (IMC et poids). Les autres anomalies n’avaient pas de lien avec la localisation tumorale et la présence d’une HTIC. Ces anomalies étaient subtiles, pour la plupart sans traduction clinique rapportée dans les dossiers médicaux

.Conclusion : la fréquence de trouble endocrinien avant le traitement de tumeur cérébrale n’est pas négligeable. Cela renforce l’importance d’un dépistage précoce, fréquent et prolongé afin de limiter en termes de morbi-mortalité la survie de ces patients et d’améliorer leur qualité de vie post-traitement.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR médecine

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