Place de la cigarette électronique pour la réduction des risques liés au tabac. Intérêt en médecine générale. Revue narrative de la littérature et protocole de recherche clinique
| Titre | Place de la cigarette électronique pour la réduction des risques liés au tabac. Intérêt en médecine générale. Revue narrative de la littérature et protocole de recherche clinique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Peurois Matthieu |
| Directeurs | Garnier François, Ramond-Roquin Aline |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20090300/2019MCEM9946/fichier/9946F.pdf |
| Mots-clés | Cigarette électronique, essai clinique, réduction des risques, revue narrative, tabac |
| Résumé | Introduction : le tabac est un problème majeur de santé publique avec une morbi-mortalité importante, malgré Méthodes : les objectifs de cette revue narrative sont d’explorer les données épidémiologiques sur l'utilisation de la CE, son efficacité pour la réduction de consommation de tabac et le sevrage tabagique, sa sécurité d'utilisation ainsi que les représentations des professionnels de santé et des patients. Les bases de données interrogées jusqu’en Avril 2018 étaient CISMeF, PubMed, SUDOC, Cochrane, ScienceDirect, PsycINFO et Cairn. Résultats : 288 articles ont été identifiés, dont 113 inclus au final. En 2017, 41,7 % des français déclaraient avoir déjà utilisé la CE dont 2,8 % quotidiennement. Les diverses études cliniques sur l'efficacité de la CE montrent des résultats très variables. Une méta-analyse de 2016 portant sur 662 patients retrouve un OR de 2,29 (IC95% 1,05-4,96) pour le sevrage tabagique à 6 mois contre placebo à l'aide de la CE. Les 2 essais cliniques contrôlés randomisés montraient des taux de réduction de consommation de tabac de plus de 50 % pour 22,3 % et 10,3 % des patients à 3 et 12 mois pour l’un, et pour 57% des patients à 6 mois pour l’autre. Les principaux effets indésirables identifiés à court terme étaient des irritations des muqueuses et syndrome nicotinique, sans sur-risque pathologique identifié au long cours avec plus de 12 ans de recul. Conclusion : d'autres études cliniques et épidémiologiques sont nécessaires pour évaluer l'efficacité et la sécurité de l'utilisation de la CE. Le protocole d’une étude interventionnelle visant à évaluer la réduction de consommation de tabac de plus de 50 % à 6 mois à l’aide de la prescription de CE est proposé en annexe de ce travail. |
| Résumé en anglais | Introduction : tobacco is a major public health issue with important morbi-mortality, despite the existence of several smoking cessation treatments. Since 2006 some electronic devices to inhale nicotine with no tobacco combustion, known as electronic cigarettes (EC), have been developped. These devices are made of an atomizer and an E-liquid composed of nicotine, propylene glycol and glycerin. A harm reduction strategy is recommended when the cessation is hard to achieve, and the general practitioner is a crucial player to reduce smoking patients’ risks. Methods : the objectives of this narrative review are to explore the epidemiological data on the EC use, its efficiency in reducing tobacco consumption and in smoking cessation, its safety of use as well as its representations by healthcare professionals and patients. Databases questioned until April 2018 were CISMeF, PubMed, SUDOC, Cochrane, ScienceDirect, PsycINFO and Cairn. Results : 288 articles have been identified, 113 of them were included in the final analysis. In 2017, 41.7 % of the French population declared to have already used the EC, and 2.8 % of them daily. The several clinical trials about the efficiency of the EC showed very variable results. A 2016 meta-analysis on 662 patients found an Odds Ratio (OR) of 2.29 (1.05-4.96) for a six-month long smoking cessation by means of the EC versus placebo. The 2 randomized controled trials demonstrated rates of reduction of tobacco consumption of more than 50% compared to baseline for 22.3 % and 10.3 % of the patients at 3 and 12 months respectively for the first one, and for 57 % of the patients at 6 months for the second one. Mucosal irritations and nicotinic syndrome were the main short-term adverse effects reported, with no long-term pathological risk known so far, with an hindsight of more than 12 years. Conclusion : some other clinical and epidemiological trials are needed to assess the efficiency and the safety of the EC use. The protocol of an interventional study aimed at assessing the reducing of tobacco consumption of more than 50 % at 6 month with the help of the EC is proposed at the end of this study. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 149 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-03-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2019ANGE018M |