Etude des pratiques des médecins généralistes de l’Est de l’île de La Réunion sur le dépistage et le suivi du diabète gestationnel
| Titre | Etude des pratiques des médecins généralistes de l’Est de l’île de La Réunion sur le dépistage et le suivi du diabète gestationnel |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pavaday Anne-sophie |
| Directeurs | Thirapathi Yogananda |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15008169/2019MCEM9941/fichier/9941F.pdf |
| Mots-clés | dépistage, dépistage précoce, Diabète gestationnel, Est de La Réunion, facteur de risque, glycémie à jeun, suivi |
| Résumé | Introduction : le diabète gestationnel (DG) est une hyperglycémie pathologique diagnostiquée au cours de la grossesse. Le mode de dépistage de cette maladie a été modifié en 2010 et fait l’objet de controverse. A La Réunion, pour des raisons pratiques, le dépistage est systématique pour toutes les femmes enceintes et non ciblé comme le préconise le CNGOF. Notre étude s’intéresse à la pratique des médecins généralistes dans l’Est de l’île concernant le dépistage et le suivi du diabète gestationnel. Méthode : nous avons contacté chaque médecin généraliste inscrit dans l’annuaire pour répondre à un questionnaire standardisé permettant l’analyse des pratiques de dépistage et de suivi du diabète gestationnel avant et après l’accouchement. 71,6% des médecins généralistes libéraux ont répondu à l’enquête. Résultats : les médecins interrogés sont très sensibles au dépistages et pratiquent tous un dépistage de diabète gestationnel. 98,77% font un dépistage systématique. 56,79% des médecins font une glycémie à jeun (GAJ) au 1er trimestre. 33,89% des médecins qui dépistent par GAJ fixe le seuil diagnostique à 0.92 g/l. 19,7% des médecins posent immédiatement le diagnostic de DG si la GAJ du 1er trimestre est supérieure à 0.92g/l. 28,4% des médecins font une HGPO au 6ème mois si la GAJ du 1er trimestre est normale. Les médecins qui dépistent par GAJ ont tendance à vérifier plus souvent leurs résultats. 81,6% des médecins font un dépistage systématique de diabète en post partum. Le dépistage par GAJ est alors privilégié. 77,78% des médecins continuent à dépister le diabète de type2 (DT2) tous les 1 à 3 ans chez ces femmes. 4 médecins ont constaté une perte de vue des patientes enceintes rendant le dépistage difficile. Conclusion : les pratiques de dépistage diffèrent des recommandations avec des pratiques hétérogènes. Moins de 30% de la population étudiée appliquent strictement le protocole. Les médecins sont cependant très sensibles au dépistage du DG et du DT2 par la suite chez ces femmes à haut risque. Il est important que ces médecins puissent identifier et revoir toutes les femmes ayant développé un diabète gestationnel afin de mettre en place des mesures préventives efficaces. |
| Résumé en anglais | Introduction : gestational diabetes (GD) is a pathological hyperglycemia diagnosed during pregnancy. The mode of screening for this disease was changed in 2010 and is controversial. In Reunion Island, for practical reasons, screening is systematic for all pregnant women and not targeted as advocated by the CNGOF. Our study examines the practice of general practitioners in the East Island regarding the screening and monitoring of gestational diabetes. Method : we contacted each general practitioner registered in the directory to answer a standardized questionnaire allowing the analysis of gestational diabetes screening and follow-up practices before and after delivery. 71.6% of liberal general practitioners responded to the survey. Results : the doctors surveyed are very sensitive to screenings and all practice screening for gestational diabetes. 98.77% are systematically screened. 56.79% of physicians perform fasting glucose in the first trimester. 33.89% of physicians who detect fasting glucose sets the diagnostic threshold at 0.92 g / l. 19.7% of physicians immediately make the diagnosis of DG if the fasting glucose of the first trimester is greater than 0.92g / l. 28.4% of physicians perform oral induced hyperglycemia in the 6th month if the 1st trimester fasting glucose is normal. fasting glucose-tracked physicians tend to check their results more often. 81.6% of physicians routinely screen for diabetes postpartum. Screening by fasting glucose is preferred. 77.78% of physicians continue to test for type 2 of diabetes (T2D) every 1 to 3 years in these women. 4 doctors found a loss of sight of pregnant patients making screening difficult. Conclusion : screening practices differ from recommendations with heterogeneous practices. Less than 30% of the study population strictly applies the protocol. However, physicians are very sensitive to screening for GD and T2D later in these at-risk women. It is important that these physicians can identify and review all women who have developed gestational diabetes in order to put in place effective preventive measures. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 64 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-02-07 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE013M |