Connaissance et utilisation des ressources en soins palliatifs par les médecins généralistes : exemple du département de la Sarthe
| Titre | Connaissance et utilisation des ressources en soins palliatifs par les médecins généralistes : exemple du département de la Sarthe |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Carrara Benjamin |
| Directeurs | Chantepie-Lhopiteau Graziella, Guineberteau Clément |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20126786/2019MCEM9932/fichier/9932F.pdf |
| Mots-clés | connaissance, coordination, médecine générale, Ressource, soins palliatifs |
| Résumé | Introduction : le médecin généraliste a un rôle pivot dans la prise en charge au domicile des patients en soins palliatifs. Ces situations peuvent amener à des spécificités de prise en soins (gestion des symptômes, questionnement éthique) pouvant mettre en difficultés le médecin généraliste. Des structures existent pour faciliter les prises en charges des patients en situation palliative et notamment venir en soutien des médecins généralistes. Il existe des difficultés dans cette prise en charge et des structures existent pour soutenir le médecin ainsi que l’entourage du patient. L’objectif de ce travail est d’identifier les connaissances et l’utilisation de ces structures par les médecins généralistes en Sarthe afin de proposer des axes d’amélioration. Méthode : il s’agissait d’une étude quantitative descriptive par auto-questionnaire informatique sur 1 mois. Le questionnaire a été envoyé aux MG via la mailing list du Conseil de l’Ordre 72. Les questions étaient principalement fermées. Résultats : la majorité des médecins ayant répondu travaillé en cabinet de groupe (89%) et exercé exclusivement au cabinet (72%). Ils suivent en moyenne 1à 3 patients en SP par an. Leur vision des missions des structures ressources n’est pas claire pour 67% d’entre eux et pourtant 67,6% n’ont pas fait d’erreur sur les définitions des missions des structures ressources. Parmi les structures, l’HAD apparaissait être la plus sollicitée (34%) devant l’hospitalisation traditionnelle (19%) puis les autres ressources. La collégialité était le principal motif de satisfaction de cette sollicitation des structures (24%). Cependant, la lourdeur administrative et les difficultés de communication avec les intervenants ressortaient comme les principaux motifs d’insatisfaction (42% pour chaque). Les axes d’améliorations souhaités sont la mise en place de soirées de formation (26%), l’évolution vers une valorisation tarifaire de la prise en charge de patients en soins palliatifs (21%) et la création d’une cellule de coordination (20%). Conclusion : les médecins sarthois connaissent les missions des différentes structures, cependant il reste à envisager des perspectives d’améliorations pour faciliter cette sollicitation : amélioration de la visibilité et lisibilité de acteurs, outils pour simplifier la pratique des médecins généralistes (site internet, cellule de coordination), une valorisation tarifaire. |
| Résumé en anglais | Introduction : the general practitioner (GP) has a pivot role in taking care of the patients at home regarding palliative cares. Those situations can bring specificities about cares (Symptomatic management, ethical questionning) by potentially putting GPs into troubles. Currently, services exist to make homecares easier for patients regarding palliative cares in order to support GPs. The goal of this work is to identify the level of knowledge and usage of thoses services by GPs in Sarthe in order to propose improvements. Method : a quantitative descriptive study has been done for one month thanks to self-administered surveys. Surveys were sent to GPs via the council of the Sarthe Department mailing list. Questions were mainly closed questions. Results : the majority of GPs who responded worked in group practice (89%), those who worked exclusively for the group practice (72%). They were following 1 to 3 patients in palliative cares per year. Their understanding of the ressources services mission were not clear for 67% of them yet 67,6% didn’t make mistakes on the definition of the missions of those different ressource services. Among those services, home hospitalisation seemed to be the more requested service (34%) in front of the traditional hospitalisation (19%) then the other ressources Collegiality is the main reason of satisfaction for this service request (24%). However the administrative burden and the difficulties of communication with the staff standed out as the main reasons of dissatisfaction (42% each). Desired axis of improvement are the organisation of training evenings (26%), a more attractive price for the patient in palliative cares (21%) and the creation of a coordination cell (20%). Conclusion : GPs from Sarthe are aware of the different services, however there are perspectives of improvement to ease the usage of thoses services : improvements in term of visibility and legibility by the actors, tools to simplify the works of GPs (internet website, coordination cell), a more attractive price. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 29 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-01-31 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE007M |