De l'intérêt pour le médecin généraliste d'une convention entre le service d'hospitalisation à domicile Saint Sauveur et le centre de lutte contre le cancer (ICO Paul Papin) pour la prise en charge des patients atteints de cancer en soins palliatifs
| Titre | De l'intérêt pour le médecin généraliste d'une convention entre le service d'hospitalisation à domicile Saint Sauveur et le centre de lutte contre le cancer (ICO Paul Papin) pour la prise en charge des patients atteints de cancer en soins palliatifs |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lamoureux Wladislaw |
| Directeurs | Commer Jean-Marie |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20031062/2018MDEMG9919/fichier/9919F.pdf |
| Mots-clés | cancer, HAD, Maintien au domicile, soins palliatifs |
| Résumé | Introduction : la majorité des français souhaitent une fin de vie au domicile mais leur proportion est stable depuis 20 ans. La volonté politique est de promouvoir la prise en charge palliative au domicile. L’HAD apparait comme une alternative intéressante. L’HAD Saint Sauveur a la particularité d’avoir signé une convention avec le centre de lutte contre le cancer impliquant qu’un même médecin intervienne dans la structure et au domicile, permettant en théorie d’assurer une continuité de suivi pour le patient et son médecin. L’objectif de ce travail est d’évaluer la valeur ajoutée de cette convention pour le médecin généraliste dans la prise en charge palliative des patients cancéreux en HAD. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude quantitative descriptive. Etaient inclus les médecins ayant suivi un patient cancéreux en soins palliatifs en HAD depuis la mise en place de la convention. 113 médecins généralistes ont été sollicités par questionnaires à réponses fermées via email. 33 réponses ont été colligées. Elles ont été analysées via Excel par tri à plat et en analyse multifactorielle par croisement de variables. Résultats : seuls un quart des médecins connaissaient l’existence de la convention et de l’intervention du médecin vacataire. Deux médecins sur trois voient un apport positif de la convention, principalement sur le plan organisationnel mais aussi à moindre degré sur leur pratique et le soutien à leurs patients. Une majorité d’entre eux ne prescrit pas plus d’HAD de soins palliatifs. Sur l’ensemble des questions, l’adhésion des jeunes médecins apparait plus forte. Discussion et conclusion : si notre enquête montre que la mise en place de la convention est un réel apport, les médecins interrogés ne prescrivent pour autant pas plus l’HAD. La structure et son fonctionnement restent trop mal connus. Pour penser le maintien au domicile, l’engagement financier de l’état, l’accompagnement des aidants et la poursuite de l’effort de développement de la formation en soins palliatifs seront indispensables. Les résultats de l’étude amènent aussi à interroger l’évolution du métier de médecin généraliste et à la possible émergence d’une nouvelle génération plus tournée vers la pluridisciplinarité ? |
| Résumé en anglais | Introduction : a majority of French wish to have an end-life care at home but their proportion is stable since 20 years. Palliative care at home support is today a real politic will. HAT (Hospital at Home) then seems like an interesting alternative. Saint Sauver’s HAT has per example an interesting approach and the particularity to have signed a convention with the center in charge of fighting cancer. This convention enables a single Doctor to follow his patient either at home or at the center, hence guaranteeing, theoretically, continuity in the patient follow-up. The goal of this study is to evaluate the added value of this convention for the Family Doctor when supporting palliative care for cancerous patient in HAT. Method and material : this study is quantitative and descriptive. It includes doctors who have follow palliative care for cancerous patient in HAT. 113 Family Doctors where sought with a closed question survey via email. 33 answers where gathered. They were flat sorted and analyzed through multiple factor and variable cross-over method, via Excel. Results : only 25% have knowledge of this convention and the possible intervention of the contracted medical professionals. About 66% of doctor evaluates what the convention has to bring as positive, mainly on the organization but also on the support and the applications to the patient. However, a majority of them do not prescribe HAT palliative care to their patients. Overall, on the majority of the questions, young doctors seem more engaged in this problematic. Discussion and Conclusion : if our study shows that the implementation of the convention brings some real benefit, the doctors we have questioned do not prescribe it anymore. The structure and its execution are not known enough. Regarding home care, palliative care training, government funding and the pursuit of development efforts will be essential. The study results also brings up the question of the potential evolution of the Family Doctors job, trough may be the emergence of a new generation turned towards multidisciplinary. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-12-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE205M |