Dépistage de la dépression en soins palliatifs : revue systématique de la littérature
| Titre | Dépistage de la dépression en soins palliatifs : revue systématique de la littérature |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Boudin Pauline |
| Directeurs | Nguyen Michel |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137678/2018MCEM9904/fichier/9904F.pdf |
| Mots-clés | dépression, Fin de vie, soins palliatifs, troubles psychiatriques |
| Résumé | Introduction : les soins palliatifs sont en plein essor dans un contexte où les questions de fin de vie préoccupent l’opinion publique. Les troubles psychiques, en particulier dépressifs sont fréquents chez les patients en fin de vie. La prévalence de la dépression reste imprécise, en raison de la définition utilisée pour la caractériser et de la multitude d’outils existant pour en faire le dépistage. L’objectif de ce travail est d’effectuer une synthèse permettant de savoir comment dépister la dépression en soins palliatifs et d’identifier les éléments aidants à son repérage. La définition de la dépression en fin de vie et la coordination des services de psychiatrie avec les soins palliatifs apparaissent comme des objectifs secondaires. Méthode : une revue de la littérature anglophone et francophone a été réalisée selon les critères PRISMA, entre 1990 et 2018. Les bases de données SCIENCE DIRECT, PUBMED, COCHANTE LIBRAIRY et CAIRN ont été interrogées. Etaient inclus les articles originaux portant sur le repérage ou le dépistage de la dépression en situations palliatives. La sélection des études a été faites par deux chercheurs. Résultats : sur les 382 articles analysés, 37 ont été inclus dans la synthèse : 26 études quantitatives, huit revues de la littérature et trois études qualitatives. L’analyse descriptive des études a permis de dégager trois thèmes : la prévalence de la dépression en soins palliatifs, les méthodes de dépistage et de repérage de ce trouble à l’aide d’outils de mesure et de considérations pratiques de soignants, et l’identification de facteurs de risque de dépression dans ce contexte particulier. Discussion et conclusion : l’étude a permis d’identifier un grand nombre d’outils d’aide au repérage : des auto-questionnaires, échelles de scores, questions simples, parfois comparés au « gold-standard », l’entretien clinique psychiatrique. Le repérage du trouble dépressif est parfois compliqué par le chevauchement des symptômes physiques de la maladie avec les symptômes dépressifs. Ce repérage est aussi dépendant de la définition que l’on fait de ce trouble, qui ne semble pas unanime. En effet, cette définition peut être catégorielle ou dimensionnelle, selon que l’on considère le trouble dépressif pathologique ou l’expression d’une humeur dépressive. La réévaluation de l’état psychique du patient en fin de vie parait nécessaire. La réponse à la question du dépistage de la dépression en soins palliatifs ne peut être univoque mais doit rester dépendante des équipes de soins qui peuvent s’appuyer sur des protocoles correspondant à leurs moyens et sensibilités. Ainsi, cela impose une coordination accrue entre équipe de soins palliatifs et de psychiatrie. |
| Résumé en anglais | Introduction : palliative care is booming in a context where end-of-life issues are a public opinion concern. Psychiatric disorders, particularly depressive disorders, are common to end-of-life patients. The prevalence of depression remains unclear due to its definition and the multitude of tools available to screen it. The objective of this work is to synthesize how to detect depression in palliative care and to identify the elements helping to so. The definition of end-of-life depression and the coordination of psychiatric services with palliative care appear as secondary objectives. Methods : a review of the English and French literature was conducted according to the PRISMA criteria between 1990 and 2018. The SCIENCE DIRECT, PUBMED, COCHRANE LIBRARY and CAIRN databases were surveyed. Original articles on depression identification in palliative situations were included. The selection of studies was done by two researchers. Results : of the 382 articles analyzed, 37 were included in the synthesis: 26 quantitative studies, eight literature reviews and three qualitative studies. Studies descriptive analysis identify three themes: prevalence of depression in palliative care, screening methods of this disorder using measurement tools and practical caregiver considerations, identification of risk factors for depression in this context. Conclusion : the study identifies a large number of screening instruments such as self-questionnaires, scales, simple questions, and compares them to the “gold-standard“: psychiatric clinical interview. Identification of depressive disorder is complicated physical symptoms of the disease which overlap depressive symptoms. This identification is also dependent on the definition we have of this disorder, which is not unanimous. Indeed, depression can be defined as categorical or dimensional, depending on whether we consider the pathological depressive disorder or the expression of a depressed mood. The reassessment of the psychic state of end-of-life patients seems necessary. The answer to the question of screening for depression in palliative care cannot be unambiguous but must remain dependent on care teams that can rely on protocols corresponding to their means and sensitivities. Thus, this requires an increased coordination between both palliative care and psychiatric services. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 83 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-12-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE197M |