Harmonisation des pratiques de maintien en emploi dans le cadre de troubles psychiques. Intéret de l'application du modèle de Sherbrooke. Entretiens avec des médecins du SMIA
| Titre | Harmonisation des pratiques de maintien en emploi dans le cadre de troubles psychiques. Intéret de l'application du modèle de Sherbrooke. Entretiens avec des médecins du SMIA |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Jacamon Pierre |
| Directeurs | Penneau-Fontbonne Dominique |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117552/2018MCEM9848/fichier/9848F.pdf |
| Mots-clés | Coordination de cas, évaluation des pratiques, Retour au Travail Thérapeutique, santé au travail, Troubles psychiques |
| Résumé | L’objectif de cette étude était de discuter la faisabilité de l’application du modèle de Sherbrooke pour les salariés porteurs de troubles psychiques au sein du Service Médical Interentreprises de l’Anjou. Cette étude qualitative se base sur des entretiens semi dirigés avec dix médecins du travail du SMIA. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits. Ils interrogeaient les pratiques actuelles de maintien en emploi, l’intérêt d’une évaluation systématique et validée de la situation globale des salariés, la remobilisation psychosociale et la coordination de cas au sein de l’équipe pluridisciplinaire et enfin les facilitateurs et freins de l’implantation d’une telle démarche dans le service. Les médecins du travail interrogés ne rencontrent pas de réticence dans l’échange avec les acteurs du maintien. L’évaluation globale des situations des salariés est faite en pratique, mais sans utiliser de guide ou d’indicateur validé. L’évaluation des pratiques de maintien dans le service est inexistante à ce jour. L’adressage précoce en visite de pré reprise semble être de plus en plus fréquent et bien connu des généralistes. L’outil d’évaluation globale est considéré comme intéressant, mais non applicable de façon systématique devant le manque de temps médical. Il est trop tôt pour déléguer l’évaluation globale, la remobilisation et la coordination de cas à un membre des équipes pluridisciplinaires, récemment formées. La réalisation des actions de maintien au sein des entreprises en associant les différents acteurs n’est pas partagée par tous les médecins interrogés. Le modèle proposé est jugé contributif pour trouver des pistes de retour à l’emploi et permettrait d’évaluer mieux les pratiques de maintien en emploi. L’application de ce modèle est considérée comme non réalisable de manière systématique devant le manque de temps, et il est trop tôt pour le déléguer à une personne de l'équipe pluridisciplinaire. Il faudrait à une échelle plus large discuter de l’implantation de cellules de maintien au sein des Services de Santé au Travail et continuer à dynamiser le réseau au tour de la prévention de la désinsertion professionnelle. Une évaluation régionale des pratiques de maintien en emploi est mise en place dès la fin 2018. |
| Résumé en anglais | This study discusses the possibilities of implementing Sherbrooke’s model for workers with mental disorders within the Occupational Medicine Service in Angers. This qualitative study relies on semi-structured interviews with ten occupational doctors from the service. Interviews were recorded, and then transcribed verbatim. They questioned: the existing policies of continued activity; the benefits in systematically evaluating and validating the holistic workers’ situations; psycho-social remobilisation; case coordination within multidisciplinary teams; and finally, the arguments for and against the implementation of such an action within the service. The practitioners did not show any reluctance towards working with participants in maintaining workers’ activity. The holistic workers’ case studies were done, although no guide or validated indicator was used. Evaluating practice of continued activity was not performed in this service. Early referral of patients to an appointment with an occupationnal doctor prior to returning to work seemed to be a frequent and well-known practice for physicians. The global evaluation tool was considered interesting by the interviewed doctors, but could not be implemented systematically due to a lack of medical time. Delegating global evaluation, remobilisation and case coordination to any member of a recently formed multidisciplinary team would not be considered promising at this time. Working with other consultants involved in a worker’s care, while treating them, in order to maintain the patient’s working life, is not commonly regarded as valid within this pool of practitioners. The strategy suggested was seen as being a useful tool for finding ways to help patients get back to work and to efficiently evaluate continued activity. Actual implementation of the strategy is considered unfeasible on a daily basis due to lack of time. It is also premature to delegate such a strategy to a member of a multidisciplinary team. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 65 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-10-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE171M |