Introduction : plusieurs études ont montré que l’accompagnement des patients en soins palliatifs par les médecins généralistes (MGs) à domicile est complexe et qu’ils peuvent être amenés à solliciter un appui des équipes-ressources. L’objectif principal était d’identifier les caractéristiques des situations palliatives et les difficultés rencontrées par les MGs qui motivent l’interpellation d’une équipe-ressource. L’objectif secondaire était d’évaluer si le contenu des demandes d’avis s’est modifié depuis la mise en application de la loi Claeys-Leonetti de 2016.
Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective mixte portant sur les comptes-rendus des appels téléphoniques des MGs à l’Equipe Mobile d’Accompagnement Soins de Support et Palliatifs (EMASSP) du CHU d’Angers entre le 1er janvier 2015 et le 31 juillet 2017. La démarche quantitative a été réalisée à l’aide d’une grille de recueil et la démarche qualitative avec un journal de bord.
Résultats : 114 comptes-rendus ont été analysés. D’emblée il est possible de dire que la plupart des appels concernaient des situations palliatives avancées. En effet, 71 % des patients avaient un stade OMS à 4 et 94 % bénéficiaient d’une aide paramédicale identifiable. 89 % des appels concernaient une demande d’expertise technique et 22 % des appels une demande d’ordre éthique. L’EMASSP identifiait plus fréquemment des demandes de collégialité après la mise en application de la loi Claeys-Leonetti (38 %) qu’auparavant (19 %). Elle mettait en évidence davantage de difficultés relationnelles avec le patient (12 %) que celles mentionnées explicitement par les MGs (4 %).
Conclusion : les demandes des MGs auprès de l’EMASSP concernent donc des situations palliatives avancées et sont davantage portées sur la collégialité depuis la loi Claeys-Leonetti de 2016. Les outils à la disposition des MGs et des patients doivent continuer à se multiplier afin de diffuser la culture palliative.
Context : several studies have shown that palliative care support for General Practitioners (GPs) at home is complex and may require support from resource teams. The main objective was to identify the characteristics of the palliative situations and the difficulties encountered by GPs which motivate the interpellation of a home-based care team. The secondary objective was to seek if the content of these requests have changed since the Claeys-Leonetti law of 2016.
Methods : it was a mixed retrospective study on the phone call reports of the GPs to the Mobile Palliative Care Team of the University Hospital of Angers between January 1, 2015 and July 31, 2017. The quantitative approach was carried out using a grid of collection and the qualitative approach with a logbook.
Results : we studied 114 reports. The requests concerned advanced palliative situations, 71 % of the patients had a performance status 4 and 94 % benefited an identifiable paramedical assistance. 89 % of the calls concerned a request about technical expertise and 22 % about an ethical request. The Mobile Palliative Supportive Care Unit identified more frequently collegiality requests after the application of Claeys-Leonetti law (38 %) than before (19 %). It highlighted more relationship difficulties with the patient (12 %) than those mentioned explicitly by GPs (4 %).
Conclusion : the GPs requests to the EMASSP concerned palliative advanced situations and were more focused on collegiality since the Claeys-Leonetti law of 2016. The palliative culture must keep spreading by multiplying the tools that can be used by GPs and patients.