Evaluation de la lymphopénie post opératoire comme facteur de risque d'infection post opératoire comme facteur de risque d'infection post opératoire. Etude EVALYMPH
| Titre | Evaluation de la lymphopénie post opératoire comme facteur de risque d'infection post opératoire comme facteur de risque d'infection post opératoire. Etude EVALYMPH |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Gros Antoine |
| Directeurs | Lasocki Sigismond |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137519/2018MCEM9833/fichier/9833F.pdf |
| Mots-clés | Chirurgie carcinologique, Complications infectieuses, lymphopénie |
| Résumé | Introduction : les chirurgies digestives et thoraciques carcinologiques sont des procédures lourdes grevées de complications infectieuses. Ces procédures s’accompagnent fréquemment de désordres immunitaires tel que la lymphopénie. Cependant l’implication de cette dernière dans la survenue d’infection reste mal identifiée. Méthodes : l’étude EVALYMPH est une étude prospective observationnelle multicentrique auquel participait le CHU d’Angers. Etaient inclus les patients opérés de chirurgies digestives et thoraciques carcinologiques. Un compte lymphocytaire était réalisé en préopératoire puis à J1, J3, J5 et J8 et un suivi clinique était réalisé au cours des 30 jours suivant la chirurgie. Le critère de jugement principal était la survenue d’une infection post opératoire. Etaient également recensés les facteurs de risque classiquement reconnus d’infection liés au terrain et antécédents, à la prise en charge péri opératoire, à la chirurgie et à l’anesthésie. Résultats : dans la cohorte angevine, 31 patients ont été inclus sur la période d’étude. 8 (26%) ont développé une infection au cours de la période de suivi : 4 infections du site opératoire, 3 pneumopathie et une infection urinaire. Il n’est pas retrouvé de différence significative sur le compte lymphocytaire entre le groupe des patients infectés et celui des patients non infectés que ce soit à J1, J3, J5 ou J8. Conclusion : l’analyse des résultats de la cohorte angevine ne permet pas d’identifier la lymphopénie post opératoire comme un facteur de risque indépendant d’infection post opératoire. Ces résultats sont à considérer avec prudence au vu du manque de puissance lié à la faible taille de l’effectif, et la publication des résultats définitifs de l’étude multicentrique, dont un abstract a été publié au congrès de la SFAR 2018, permettra de confirmer ou non cette hypothèse. |
| Résumé en anglais | Background : visceral and thoracic surgery for cancer are agressive procedures complicated by post operative infectious complications. These procedures often lead to immunity disorder such as lymphopenia. However, the involvement of post-operative lymphopenia in the occurrence of post-operative infection remains uncertain. Methods : EVALYMPH study is a prospective, observational, multicentre study. Were included visceral or thoracic oncologic surgical patients. Lymphocytic count was realized in pre-operative and then at day 1, day 3, day 5 and day 8, and a 30 days clinical follow-up was realized. The primary endpoint was the occurrence of post operative infectious complication. Were also identified traditional risk factors for post operative infection in relationship with patient’s history, peri operative care, surgery and anaesthetic care. Patients were classified in two groups : infected patients and non-infected patients. Results : in our local cohort, 31 patients were included during the study period. 8 (26%) developped en infection during the follow-up period : 4 surgical site infection, 3 pneumonia and 1 urinary tract infection. There’s no significant difference on lymphocytic count between infected patients group and non-infected patients group whether at day 1, day 3, day 5 or day 8. Conclusion : analysis of the results of this local cohort does not identify lymphopenia as an independant risk factor of post operative infection. These results must be treated with caution, regarded the lack of study’s power, and the publication of the final results will confirm or not this assumption. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 41 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-10-19 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE162M |