Evaluation de la saison de naissance comme facteur pronostique du mélanome au sein d’une cohorte de patients des centres hospitaliers d’Angers et du Mans
| Titre | Evaluation de la saison de naissance comme facteur pronostique du mélanome au sein d’une cohorte de patients des centres hospitaliers d’Angers et du Mans |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Beauchene Caroline, Roser Aurélie |
| Directeurs | Martin Ludovic |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14008275/2018MCEM9823/fichier/9823F.pdf |
| Mots-clés | facteur pronostique, mélanome, saison de naissance, ultraviolets |
| Résumé | Le mélanome est un cancer à fort potentiel agressif dont l’incidence ne cesse de progresser. Certains mélanomes, même de faible épaisseur et pris en charge précocement, récidivent et métastasent des années après le diagnostic. Ceci suggère que les facteurs pronostiques reconnus tel que l’indice de Breslow ou l’extension initiale au diagnostic sont insuffisants pour prévoir l’évolution potentielle de la maladie. Nous avons émis l’hypothèse que la naissance en saison ensoleillée estivale (mois de juin, juillet, août) était associée à un plus mauvais pronostic des mélanomes. Objectif. – Evaluer l’impact de la saison de naissance sur le pronostic des patients dont le mélanome a fait l’objet d’un génotypage somatique pour la prise en charge thérapeutique. Méthodes. - Nous avons réalisé une étude rétrospective, bicentrique dans les centres hospitaliers d’Angers et du Mans incluant tous les patients ayant bénéficié d’un séquençage NGS sur une période de 18 mois. Résultats. - 173 mélanomes génotypés ont été inclus. La survie globale à 6 ans du diagnostic initial pour l’ensemble des patients étudiés était de 71% (IC95%, 62-82%). Les patients nés entre le 1er Juin et le 31 août avaient une survie à 6 ans de 54% (IC95%, 35-83%) versus 76% (IC95%, 66-87%) pour ceux nés entre le 1er Septembre et le 31 Mai (p= 0.022). En analyse multivariée il n’a pas été mis en évidence d’association statiquement significative entre la covariable « saison de naissance » et les covariables validées comme facteur pronostique du mélanome. Conclusion. – Cette étude met en évidence un nouveau facteur pronostique indépendant du mélanome. La naissance en été d’un patient atteint d’un mélanome serait un facteur de mauvais pronostic. Ceci reste à confirmer par des études de plus grande ampleur. Pour la pratique il faut rappeler l’importance de la photoprotection, notamment chez les femmes enceintes et durant les premiers mois de vie. |
| Résumé en anglais | Melanoma is a highly agressive cancer. Its incidence is always increasing. Although thin and treated at an early stage, some melanomas evolve years after the treatment to metastasis. This suggests that known prognosis factors such as Breslow index and initial extension at the time of diagnostic remain insufficient to predict the course of the disease. We hypothesize that birth in the heart of summer is associated to a worse prognosis. Objective. – To assess the impact of birth season on prognosis for patients sufffering from melanoma investigated by NGS. Methods. - We conducted a bicentric retrospective study in Angers and Le Mans hospital centers, including all patients with melanomas sequenced by NGS over a 18-month period. Results. - 173 sequenced melanoma were included. The patients overall survival rate, 6 years after the initial diagnostic, was 71% (IC95%, 62-82%). For patients born between June, 1st and August 31st, this rate fell to 54% (IC95%, 35-83%) but reached 76% (IC95%, 66-87%) for those born between September, 1st and May, 31st (p= 0,022). With multivariate analysis, no association was found between the covariable « season of birth » and other prognosis variables. Conclusion. – Patient’s season of birth might be a new independant prognosis factor in melanoma. This study tends to indicate that being born in the heart of summer negatively impacts long survival, emphasizing the importance of photoprotection for pregnant women and newborns. These preliminary results remain to be confirmed by additional, larger-scale studies |
| Langue de rédaction | Français |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-10-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE159M |