The Easy Liver Fibrosis Test (eLIFT) avoids unnecessary specialized evaluations of liver fibrosis in NAFLD and ALD patients
| Titre | The Easy Liver Fibrosis Test (eLIFT) avoids unnecessary specialized evaluations of liver fibrosis in NAFLD and ALD patients |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Broussier Thomas |
| Directeurs | Boursier Jérôme |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14008201/2018MDEGA9814/fichier/9814F.pdf |
| Mots-clés | ALD, eLIFT, NAFLD, non-invasive evaluation |
| Résumé | introduction : l'évaluation de la fibrose hépatique est nécessaire pour évaluer la gravité de la maladie dans la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et de maladie hépatique alcoolique (ALD). Cependant, la plupart de ces patients sont vus par des non-spécialistes. Le « easy liver fibrosis test (eLIFT) » est un test sanguin très simple, spécifiquement développé pour les non-spécialistes. En cas de score ≥ 8, le test indique la nécessité d'une évaluation spécialisée de la fibrose hépatique. Nous avons cherché à évaluer si l'utilisation de l'eLIFT permet de réduire les évaluations spécialisées « inutiles » de la fibrose hépatique chez les patients NAFLD et ALD. Méthode : les patients NAFLD et / ou ALD adressés pour la première fois dans notre centre pour une évaluation non invasive de la fibrose hépatique entre 10/2014 et 03/2017 ont été inclus rétrospectivement. Le FibroMeterVCTE (combinaison de marqueurs sanguins avec le résultat de Fibroscan) a été utilisé comme test de référence pour l'évaluation spécialisée de la fibrose hépatique. Un résultat <0,384 signifie l'absence de fibrose ou fibrose minime et donc une «évaluation spécialisée inutile». Résultats : 558 patients ont été inclus (NAFLD: 283, ALD: 156, mixte NAFLD + ALD: 119). Le résultat du FMVCTE était <0,384 (évaluation spécialisée inutile) chez 58,8% des patients, ≥ 0,715 (fibrose avancée) chez 29,7% et entre 0,384-0,714 (diagnostic indéterminé) chez 11,5%. Le eLIFT était inférieur à 8 chez 47,7% des patients, dont 85,3% avaient également un FMVCTE <0,384 et seulement 6,0% avaient un FMVCTE >0,715. 90,4% des patients inclus avec un FibroMètre ≥ 0,715 avaient un eLIFT ≥ 8. Comparé à la stratégie «tous les patients sont adressés», l'utilisation du eLIFT comme test de première ligne aurait permis d'économiser 40% des coûts directement liés aux évaluations de la fibrose hépatique. Conclusion : Utilisé par des non-spécialistes pour leurs patients atteints de NAFLD et d'ALD, le eLIFT améliore la pertinence des patients adressés pour une évaluation spécialisée de la fibrose hépatique. |
| Résumé en anglais | Background and Aims : liver fibrosis evaluation is mandatory to evaluate disease severity in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and alcoholic liver disease (ALD), but most of these patients are seen by non-specialists. The easy liver fibrosis test (eLIFT) is a very simple blood test specifically developed for non-specialists with result ≥8 indicating the need for further specialized evaluation of liver fibrosis. We aimed to evaluate whether using the eLIFT helps to reduce unnecessary referrals for specialized liver fibrosis evaluations in NAFLD and ALD patients. Method : NAFLD and/or ALD patients newly referred to our centre for a non-invasive evaluation of liver fibrosis between 10/2014 and 03/2017 were retrospectively included. The FibroMeterVCTE (combination of blood markers with Fibroscan result) was taken as the reference test for specialized liver fibrosis evaluation, with result <0.384 indicating no/mild fibrosis and thus “unnecessary referral”. Results : 558 patients were included (NAFLD: 283, ALD: 156, mixed NAFLD+ALD: 119). FMVCTE result was <0.384 (unnecessary referral) in 58.8% of patients, ≥0.715 (advanced fibrosis) in 29.7%, and 0.384-0.714 (undetermined diagnosis) in 11.5%. eLIFT was <8 in 47.7% of patients, of whom 85.3% had also FMVCTE <0.384 and only 6.0% had FMVCTE <0.715. 90.4% of patients with FibroMeter ≥0.715 had eLIFT ≥8. Compared to the strategy “all patients referred”, the use of eLIFT as first-line test saved 40% of costs directly linked to liver fibrosis evaluations. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-10-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE153M |