INTRODUCTION : l’Electroconvulsivothérapie (ECT) est un des traitements les plus efficaces pour la prise en charge d’un état dépressif caractérisé (EDC), notamment en cas de résistance pharmacologique. Du fait de leurs propriétés pharmacologiques, les benzodiazépines (BZD) ont été suspectées de diminuer l’efficacité de l’ECT et de potentialiser ses effets indésirables mnésiques.
OBJECTIF :évaluer l’impact des BZD sur l’effet clinique, la tolérance et sur les paramètres d’une cure d’ECT chez des patients traités pour un EDC.
METHODE : 70 patients, présentant un EDC, et recevant une cure d’ECT avec méthode de titration ont été divisés rétrospectivement en deux groupes, selon la coadministration ou non de BZD. Nous avons comparé dans les deux groupes les scores MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), et les paramètres des crises (seuil épileptogène et durée clinique/EEG des crises). Deux sous-groupes (43 patients au total) ont été comparés en évaluant leurs scores aux tests MOCA et MMSE.
RESULTATS : le groupe non-BZD présentait un taux de rémission significativement plus faible que le groupe BZD (52% vs 81.2%, p=0.02). La diminution du score MADRS était moindre dans le groupe BZD que dans le groupe non BZD. Il n’a pas été retrouvé de différence significative entre les 2 groupes concernant les paramètres des crises (seuils épileptogènes et durées des crises). Il n’a été pas retrouvé de différence significative entre les 2 groupes concernant les scores finaux aux tests MOCA et MMSE.
CONCLUSION : la coprescription de BZD est associée à une augmentation de l’effet clinique des ECT dans le traitement de l’EDC mais n’est pas associée à une majoration des troubles cognitifs induits par ce traitement, en placement bitemporal des électrodes, et avec une méthode de titration individuelle du seuil épileptogène. Des études ultérieures sont nécessaires pour comprendre l’interaction entre les BZD et l’évolution clinique des patients.
BACKGROUND: électroconvulsive therapy (ECT) is one of the most effective treatments for major depressive disorder (MDD), especially in cases of treatment-resistant MDD. Due to their pharmacological profiles, benzodiazepines (BZDs) are suspected to decrease the efficacy of ECT and to potentiate its memory-related adverse effects.
GOAL: this study investigated the effect of BZDs on ECT-induced clinical outcomes, cognitive adverse effect and ECT course parameters in patients with MDD.
METHOD : the impact of BZDs on severity of depression (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) scores) and on ECT course parameters (seizure threshold, clinical and EEG seizure duration) was investigated in 70 patients with MDD who received an ECT course using dose-titration method (22 received concomitant BZDs). 2 subgroups (43 patients) were compared by evaluating the results of their MOCA and MMSE tests.
RESULTS : lower remission rates (52.0%) and smaller decreases in MADRS scores were observed in the non-BZD group than in the BZD group (81.2%; p = 0.02). There were no significant differences between the two groups regarding seizure duration and seizure threshold. There was no significant difference between the 2 groups on the final MOCA and MMSE scores.
CONCLUSION : BZDs increased the clinical efficacy of ECT but it’s not associated with increase of cognitive adverse effects, when delivered using dose-titration method and bitemporal stimulation. Further studied are needed to understand the interaction between BZDs and ECT on clinical outcomes.