Introduction : les péritonites sont des urgences fréquentes responsables d’une morbi-mortalité importante. Le choix de l’antibiothérapie probabiliste devient actuellement compliqué, du fait de la progression rapide de la résistance bactérienne aux antibiotiques et du mauvais pronostic associé au retard à l’antibiothérapie efficace. Le délai d’obtention d’antibiogrammes par les méthodes bactériologiques standards est actuellement de 3-4 jours. L’objectif était de comparer le délai d’adaptation théorique de l’antibiothérapie obtenu par une nouvelle méthode basée sur l’ensemencement de géloses avec disques d’antibiotiques (Gdisq) par rapport à la méthode standard.
Matériels et méthodes : étude prospective, monocentrique, observationnelle menée au CHU d’Angers de Novembre 2015 à Juin 2016. Les prélèvements péritonéaux pour suspicion d’infection intra-abdominale envoyés au laboratoire de microbiologie étaient analysés selon la méthode standard puis par la méthode Gdisq. Les délais théoriques et réels étaient comparés par le test de Mann-Whitney.
Résultats : 30 prélèvements ont été analysés, selon la méthode standard, les prélèvements de 20 patients (66%) sont revenus positifs tandis que la méthode Gdisq retrouvait 17 (57%) prélèvements positifs. Parmi ces 17 prélèvements, 8 (26,6%) avaient un profil permettant une adaptation ou une poursuite de l’antibiothérapie à 24h de la même manière que la méthode standard. Le délai moyen d’obtention des résultats aurait alors été significativement plus court avec la méthode Gdisq :24h±0 vs 70h±27 (p=0.0003) (médiane 1 vs 3 (limites 2-6) jours).
Conclusion : la méthode Gdisq pourrait permettre une adaptation plus rapide de l’antibiothérapie dans un nombre restreint de cas, mais elle ne peut permettre de rétrocéder, les faux négatifs étant trop fréquents.
Introduction : peritonitis are frequent emergencies responsible for significant morbidity and mortality. The choice of probabilistic antibiotherapy is now complicated by the rapid progression of bacterial resistance to antibiotics and the poor prognosis associated with delay in effective antibiotic therapy. The delay in obtaining antibiograms by standard bacteriological methods is currently 3-4 days. The objective was to compare the theoretical adaptation time of antibiotic therapy obtained by a new method based on antibiotic disc agar (Gdisq) in comparison with the standard method.
Materials and methods : prospective, monocentric, observational study conducted at the University Hospital of Angers from November 2015 to June 2016. Peritoneal specimens for suspicion of intra-abdominal infection sent to the microbiology laboratory were analyzed according to the standard method and then by the Gdisq method. . The theoretical and actual delays were compared by the Mann-Whitney test.
Results : 30 samples were analyzed, according to the standard method, the samples of 20 patients (66%) returned while the Gdisq method found 17 (57%) positive samples. Among these 17 samples, 8 (26.6%) had a profile allowing adaptation or continuation of antibiotherapy at 24 hours in the same way as the standard method. The average time to obtain the results would have been significantly shorter with the Gdisq method: 24h ± 0 vs 70h ± 27 (p = 0.0003) (median 1 vs 3 (limits 2-6) days).
Conclusion : the Gdisq method may allow a more rapid adaptation of antibiotic therapy in a limited number of cases, but it can not allow retrocession, false negatives being too frequent.