Introduction. La loi Léonetti Claeys votée le 2 février 2016 a créé un nouveau droit pour les patients atteints d’une affection grave et incurable : celui de demander une Sédation Profonde et Continue maintenue Jusqu’au Décès (SPCJD). Une évaluation de cette démarche a été réalisée par le Centre National des Soins Palliatifs et de la Fin de Vie, ne permettant pas de conclure ni sur la fréquence ni sur les modalités de cette pratique. Une enquête centrée sur le domicile du patient a semblé nécessaire.
Sujets et Méthodes. L’objectif de cette étude était de déterminer le nombre annuel de demandes de sédation, de propositions de SPCJD et de mises en œuvre de SPCJD ainsi que d’en décrire les caractéristiques. Les données ont été recueillies par un enquêteur à partir des dossiers des patients en situation palliative, pris en charge par les HAD du 1 janvier au 31 décembre 2017.
Résultats. Sur 402 dossiers étudiés, 7 demandes de sédations, 2 propositions de SPCJD et 4 mises en œuvre de SPCJD ont été relevées. Les demandes émanaient de patients d’environ 70 ans, présentant une pathologie oncologique avec un pronostic vital à court terme, toutes motivées par un symptôme réfractaire aux traitements. Les propositions de SPCJD faisaient suite à un arrêt de traitement décidé collégialement. La conformité au cadre légal et aux recommandations a été bonne, excepté sur la collégialité absente dans 50% des cas. Lorsque la SPCJD a été mise en place, le décès du patient survenait en 4 jours avec un soulagement inconstant.
Conclusion. La SPCJD est rare dans les soins en HAD. Sa mise en place est possible à domicile, même si elle peut comporter certaines difficultés. Il pourrait être proposé de les anticiper et de trouver des solutions avec les ressources spécialisées (Équipes de Soins Palliatifs) afin d’éviter certains écueils, délétères pour le patient, son entourage ou l’équipe soignante.
Introduction. On February 2 2016, the Léonetti Claeys’ law introduced a new right for patients suffering of terminal illness : asking a Continuous and Deep Sedation until Death (CDSUD). A brief and overall study had been made by the French National Center of Palliative Care and End of Life. A based on home care services survey seemed to be necessary.
Methode. The aim was to improve our knowledge about request, proposal and CDSUD’s using (numbers and specifics). One investigator made the database, using files of patients with home hospitalization from January 1,2017 to December 31,2017.
Results. Over the 402 studied files, we found 7 request and 2 proposal of CDSUD. CDSUD had been used 4 times. Requests came from patients generally aged of 70, suffering of terminal oncology disease, whom vital prognosis was engaged in a short time. They were all motived by refractory symptom. CDSUD had been propose after collective decision to halt treatment. The law and recommendation conformity was good, except for collective decision which had been found in only 50% of situations. When CDSUD was done, the patient deceased in 4 days with no certitude about relief.
Conclusion. CDSUD is an unusual care with home hospitalization. It can be used at home but can also provides some difficulties, due sometimes to the sedation itself. Goal is now to avoid risks, which can be armful to the patient, family and care team. It could be interresting to anticipate this difficulties, using dedicated resourced (Palliative Care Team) to find a potential solution.