Introduction : la plupart des patients ayant une fracture ostéoporotique de l’extrémité supérieure du fémur (ESF) ne sont ni évalués ni traités pour leur ostéoporose malgré l’existence de traitements efficaces. Les modèles de soins de type filières fractures permettent d’améliorer la prise en charge de l’ostéoporose en identifiant de manière systématique les patients ayant eu une fracture ostéoporotique. Notre étude a pour but de décrire la mise en place d’une filière fracture de l’ESF, les patients inclus et leur devenir.
Patients et Méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle et prospective. A partir du codage diagnostique effectué lors du passage aux urgences, nous avons identifié les patients pris en charge pour une fracture ostéoporotique de l’ESF. Ces derniers ont été convoqués en rhumatologie pour une évaluation osseuse (interrogatoire, prélèvement sanguin, ostéodensitométrie et radiographies du rachis) et la proposition d’un traitement anti-ostéoporotique. Les patients ayant une fracture pathologique, traumatique ou péri-prothétique, ayant une espérance de vie limitée à court terme ou une démence évoluée ont été exclus. Les patients ont été suivis à 2 ans avec évaluation de la mortalité, de l’observance, de la survenue d’une réhospitalisation ou d’une récidive fracturaire.
Résultats : quatre-vingt-seize patients ont été inclus, âgés en moyenne de 81,7 ± 11,1 ans, dont 78 femmes (81,3%). Cinquante patients (52,1%) avaient des troubles cognitifs, 40 (41,7%) des difficultés à la marche, 38 (39,6%) avaient au moins 3 pathologies chroniques. Un traitement anti-ostéoporotique a été prescrit ou recommandé chez 88 patients (91,7%) avec une durée adaptée à l’état général. Après un suivi d’en moyenne 23,1 ± 11,1 mois, 40 patients (41,7%) avaient débuté le traitement, 23 patients (24%) étaient décédés et 17 (17,7%) avaient eu une nouvelle fracture. Ces résultats sont comparables à ceux de la littérature.
Conclusion : notre étude montre la possibilité d’identifier les patients nécessitant une prise en charge de l’ostéoporose après fracture du fémur à partir de leur passage aux urgences. Cette population est âgée avec de nombreuses comorbidités soulevant l’importance de la mise en place de filière fracture associée à une prise en charge gériatrique.
Introduction : most patients with osteoporotic hip fracture are neither assessed nor treated for osteoporosis, despite the availability of effective treatments. Fracture liaison services improve the management of osteoporosis by identification of patients with an osteoporotic fracture. The purpose of our study is to describe the implementation of a fracture liaison service for hip fracture, patients included and their future.
Patients and Methods : this is an observational and prospective cohort study. Based on the diagnostic codification performed during the visit to the emergency room, we identified the patients with an osteoporotic hip fracture. They were recalled to come at rheumatology department for a bone evaluation (interrogation, blood sampling, bone densitometry and spine X-rays) and the proposal of an anti-osteoporotic treatment. Patients with pathological, traumatic or periprosthetic fractures, with limited short-term life expectancy or with advanced dementia were excluded. Patients were followed at 2 years with an assessment of mortality, compliance, re-hospitalization or re-fracture.
Results : ninety-six patients were included, with an average age of 81.7 ± 11.1 years, including 78 women (81.3%). Fifty patients (52.1%) had cognitive impairments, 40 (41.7%) had difficulty walking, 38 (39.6%) had at least 3 chronic diseases. Anti-osteoporotic treatment was prescribed or recommended in 88 patients (91.7%) with a duration adapted to their general condition. After an average follow-up of 23.1 ± 11.1 months, 40 patients (41.7%) started treatment, 23 patients (24%) died and 17 (17.7%) had a new fracture. These results are comparable to those in the literature.
Conclusion : our study shows that it is possible to identify patients requiring osteoporosis management after hip fracture based on their visit to the emergency room. This population is elderly with many comorbidities raising the importance of setting up a fracture liaison service associated with geriatric care.