Adaptation du centre de traitement du VIH (CTA) de Nouakchott à l'augmentation de sa fréquentation entre 2010 et 2015-analyse issue d'un stage d'interne de médecine générale de 6 mois et d'une lecture documentaire
| Titre | Adaptation du centre de traitement du VIH (CTA) de Nouakchott à l'augmentation de sa fréquentation entre 2010 et 2015-analyse issue d'un stage d'interne de médecine générale de 6 mois et d'une lecture documentaire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lebeau Bastien |
| Directeurs | Lunel-Fabiani Françoise |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20126780/2018MCEM9766/fichier/9766F.pdf |
| Mots-clés | afrique, ARV, Croix-Rouge française, PDV, VIH |
| Résumé | L’objectif de cette thèse est d’analyser entre 2010 et 2015 la réponse logistique du Centre de Traitement Ambulatoire du VIH (CTA) de Nouakchott à l’augmentation de sa patientèle ainsi que l’influence des recommandations émises par la Croix-Rouge Française (CRF). Cette étude qualitative mixte, par observation directe et indirecte, s’est appuyée sur l’expérience d’un stage de six mois au CTA, centre de référence en Mauritanie, soutenu par la CRF et sur une lecture documentaire. Notre étude a permis d’observer une augmentation du nombre d’inscrits (66% entre 2010 et 2015) et de la file active (FA) (1908 patients en 2011 et 2304 en 2015). Pour autant le pourcentage de patients de la FA par rapport au nombre d’inscrits est en régression (50,2% en 2011 et 41,2% en 2015). La différence entre le nombre de patients perdus de vue (PDV) et ceux récupérés s’est accrue (59 patients (2011) et 273 (2015)). Les principaux services du CTA ont vu leurs activités croitre, notamment le nombre de consultations médicales qui progresse de 11 346 (2011) à 17 965 (2015). Pour répondre à cette problématique le CTA a recruté du personnel, ses effectifs passant de 22 à 25 employés, renouvelé et augmenté le nombre d’appareils d’analyse du laboratoire, amélioré la gestion des stocks d’antirétroviraux et élargi sa sphère de gratuité. Toutefois, notre travail a permis d’établir que plus de la moitié des patients inscrits ne sont plus suivis au CTA (PDV ou décédés) et que la CRF a constaté une dégradation de leur état de santé remettant ainsi en cause l’efficience de la réponse apportée par le centre à sa problématique initiale. Si des facteurs externes tels ceux liés au défaut de décentralisation de la prise en charge du VIH en Mauritanie sont en cause, d’autres apparaissent comme intrinsèques au centre. La CRF a notamment mis en cause la Direction pour : non application des recommandations, défaut de communication interne et permissivité à l’égard du personnel. Notre étude a aussi mis en évidence des carences dans le suivi des activités du CTA et des manquements dans des domaines clés de la prise en charge du VIH. |
| Résumé en anglais | The aim of this thesis was to analyze the logistical answer of the Nouakchott HIV Ambulatory Treatment Center (ATC) from 2010 to 2015, regarding the augmentation of its patients, as well as the influence of the recommendations issued by the French Red Cross (FRC). This mixed qualitative study, by direct and indirect observation, relied on the experience of a six-month internship at ATC, a reference center in Mauritania supported by the FRC, and on a documentary reading. Our study showed an increase in the number of registered persons (66% between 2010 and 2015) and of regularly followed patients (RFP) (1908 patients in 2011 and 2304 in 2015). However, the percentage of RFP patients compared to the number of registrants was decreasing (50.2% in 2011 and 41.2% in 2015). The annual difference between the number of patients lost to follow-up (PLF) and those recovered escalated from 59 patients in 2011 to 273 in 2015. ATC’s main services recorded a growth in their activity. In particular, the number of medical consultations increased from 11346 (2011) to 17965 (2015). To address this issue, ATC has recruited staff, boosting its workforce from 22 to 25, renewing and maximising the number of laboratory analyzer devices, improving the management of its antiretroviral inventory and expanding the number of free services. Nevertheless, our work has established that more than half of the patients registered are no longer monitored by CTA (PLF or deceased) and that the FRC has noted a deterioration in their state of health, thus questioning the efficiency of the response provided by the center to its initial problem. If external factors such as those related to the lack of decentralization of HIV care in Mauritania are involved, other causes appeared to be intrinsic to the center. For example, the FRC criticized the management for: non-implementation of recommendations, lack of internal communication and permissiveness towards the staff. Our study also highlighted deficiencies in the monitoring of ATC activities and shortcomings in key areas of HIV care. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 99 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-10-18 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE130M |