Connaissance des professionnels de santé concernant le DIU au cuivre dans la contraception d'urgence
| Titre | Connaissance des professionnels de santé concernant le DIU au cuivre dans la contraception d'urgence |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lacroix Marine, Oumammar Esma |
| Directeurs | Tessier-Cazeneuve Christine |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15007810/2018MCEM9765/fichier/9765F.pdf |
| Mots-clés | connaissance, Contraception d’urgence, dispositif intra-utérin, gynécologue, médecin généraliste, pharmacien, Sage-femme |
| Résumé | INTRODUCTION : il existe deux moyens de contraception d’urgence qui ont l’AMM en France : le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre et les pilules Lévonorgestrel et Ulipristal d’acétate. La pilule d’urgence hormonale semble en pratique être la seule utilisée en dépit d’une meilleure efficacité du DIU. OBJECTIF : explorer ce que pensent les professionnels s’occupant de la santé des femmes, sur l’utilisation du DIU au cuivre en CU, cerner leurs difficultés et freins à cette utilisation et les moyens permettant de modifier leurs pratiques. METHODES : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de groupe auprès de médecins généralistes et sages-femmes de Maine-et-Loire de septembre à décembre 2017. Codage en unité de sens, analyse thématique inductive du verbatim et triangulation des données. RESULTATS : onze professionnels ont participé à l’étude, répartis en deux focus group. Les participants connaissaient tous la méthode de CU par DIU au cuivre mais très peu y avait recours en pratique. Peu en parlaient à leurs patientes. Des freins inhérents à l’utilisation du DIU dans l’urgence étaient : absence de matériel disponible, appréhension de la pose, acte jugé invasif et agressif, anticipation de l’appréhension des patientes elles-mêmes. Pourtant, les soignants étaient unanimes sur la plus grande efficacité du DIU au cuivre par rapport à la pilule en CU et sur l’impact positif que pourrait avoir une information claire délivrée aux patientes à ce sujet. DISCUSSION et CONCLUSION : de nombreux freins conduisaient les professionnels de santé à délaisser le DIU au cuivre en CU malgré son efficacité. Une volonté de diffusion de l’information auprès des patientes serait un moyen efficace de lever certains freins, ainsi que le travail en réseau de soins et l’effort d’organisation des cabinets. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : there are two different emergency contraception approved in France: copper intra uterin device (IUD) and pills Levonorgestrel and acetate Ulipristal. Hormonal emergency pill seems to be the only one used, despite IUD efficiency. GOAL OF THE STUDY : explore what healthcare providers, treating women’s health, might think of using copper IUD in emergency contraception, find out the difficulties, what obstacles they might find, and the ways to modify their practices. METHODE : qualitative study by group semi-directed interviews or focus groups with general practitioner and mide-wives from Maine-et-Loire from September to December 2017. Coding in units of sense, inductive analysis and data triangulation. RESULTS : eleven healthcare providers participated to the study, divided in two focus groups. The participants had knowledge of the copper IUD method, but few of them had ever used it in their practices. Few of the participants had talked about it with their patients. The obstacles inherent to the use of IUD in emergency were: the lack of material, the fear of the manipulation, the act itself that was seen as invasive and aggressive, anticipation of patients fear itself. However, healthcare providers all agreed to the higher efficiency of the copper IUD, in comparison with the pill, and to the positive impact that a clear information delivered to patient might have. DISCUSSION AND CONCLUSION : several obstacles have led the healthcare providers to neglect copper IUD in emergency contraception despite its efficiency. A better diffusion of information toward patients might be a good way to overcome some obstacles, as well as building healthcare networks and better practice organization. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-10-11 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE129M |