Introduction : la gammapathie monoclonale de signification indéterminée (GMSI) est associée à une augmentation du risque de fractures ostéoporotiques, surtout vertébrales. Les précédentes études étaient rétrospectives et les effets de chaque isotype de chaine lourde et légère, le rôle de la valeur du composant monoclonal sur l’évolution de la densité minérale osseuse (DMO) et sur le risque fracturaire ne sont pas connus. L’objectif de notre étude a été d’analyser prospectivement l’évolution de la DMO et l’incidence des fractures ostéoporotiques en parallèle de l’évolution de la GMSI.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, conduite entre mai 2008 et février 2018. Les patients ayant une GMSI ont eu, en plus d’une évaluation hématologique, une évaluation osseuse avec mesure de DMO, des radiographies du rachis, une mesure des paramètres biologiques phospho-calciques et du remodelage osseux. Les patients ont eu la même évaluation osseuse à deux ans.
Résultats : 221 patients avec une GMSI ont été inclus. A la première évaluation, l’âge moyen était de 65.71 ± 11.52 ans, la valeur moyenne du pic monoclonal était de 6.15 ± 4.78 g/L et le rapport moyen des chaines légères Kappa/Lambda était de 2.75 ± 7.61. Quarante-deux patients (19 %) ont été traités par bisphosphonates après la première évaluation. Leur DMO a significativement augmenté pendant le suivi. La DMO des patients non traités (n=179) a significativement diminué à la hanche et 8 patients ont eu une fracture ostéoporotique. La valeur moyenne du composant monoclonal n’a pas significativement varié entre les deux évaluations mais sept patients (3 %) ont développé une hémopathie maligne. Il n’y avait pas de corrélation entre les marqueurs du remodelage osseux, la DMO et la concentration du composant monoclonal.
Conclusion : il s’agit de la première étude qui analyse prospectivement l’évolution des paramètres hématologiques et osseux dans une cohorte homogène de patients porteurs d’une GMSI. Nous confirmons l’efficacité des bisphosphonates sur la DMO. Un suivi prolongé est necessaire pour confirmer l’effet de chaque isotype de chaine lourde et légère sur l’évolution de la DMO et sur la survenue de fracture ostéoporotique et pour étudier les effets des paramètres osseux sur l’évolution de la GMSI.
Introduction : monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is associated with an increased risk of non-traumatic fractures, especially of vertebral. Previous studies are retrospective and the effects of each heavy and light chain isotype and the impact of the monoclonal component on the bone mineral density and fracture risk are poorly documented. The aim of our study was to assess bone mineral density (BMD) evolution prospectively and fracture incidence in patients with MGUS in parallel with the hemopathy evolution.
Patients and methods : a prospective and monocentric study was conducted from May 2008 to February 2018 in the University Hospital of Angers, France. Patients with MGUS had a bone assessment with the measure of BMD, the detection of vertebral fractures on X-rays and a biological of bone parameters evaluation alongside the MGUS assessment. A second bone and MGUS assessment were performed 2 years later.
Results : two hundred and twenty-one patients underwent the two evaluations. At the first evaluation, the average age was 65.71 ±11.52 years, the average monoclonal protein value was 6.15 ± 4.78 g/L, and the mean kappa/lambda ratio was 2.75 ± 7.61. Forty-two patients (19.0 %) received a bisphosphonates treatment after the first evaluation; their BMD significantly increased during the follow-up. Patients who did not receive bisphosphonates (n=179) had a significant BMD decrease at the hip, and a major osteoporotic fracture occurred in 8 patients. The mean value of the monoclonal component did not significantly change during the follow-up, but 7 patients (3 %) developed a malignant hemopathy. There was no correlation between bone markers and the concentration of the monoclonal component.
Conclusion : this is the first study to prospectively and thoroughly assess hematological and bone parameters evolution of MGUS in a homogeneous cohort of 221 patients. We confirm the efficacy of bisphosphonates on BMD in patients with osteoporosis. A longer follow-up is needed to verify the effect of each heavy and light chain isotype on BMD evolution and osteoporotic fracture occurrence and to study the impact of the different bone parameters on the progression of MGUS.