Étude de l'observance thérapeutique chez des patients adultes transplantés rénaux à plus d'un an de greffe
| Titre | Étude de l'observance thérapeutique chez des patients adultes transplantés rénaux à plus d'un an de greffe |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Edouard Jeremy |
| Directeurs | Onno Céline |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20060098/2018PPHA9729/fichier/9729F.pdf |
| Mots-clés | éducation thérapeutique du patient, observance, Transplantation rénale |
| Résumé | La transplantation rénale ainsi que la dialyse sont les principales options pour pallier à la l’insuffisance rénale chronique terminale. Malgré les progrès médicaux, la médiane de survie du greffon stagne, posant la problématique de l’observance thérapeutique qui reste peu étudiée de manière qualitative. Nous avons mené une étude qualitative sous la forme d’entretiens éducatifs basés sur la méthodologie employée en éducation thérapeutique du patient, au sein du centre ECHO à Angers durant la période septembre 2016 à novembre 2017. L’objectif principal était de définir les facteurs déterminants et les stratégies d’observance en post transplantation rénale. 18 patients, de plus de 18 ans et transplantés depuis plus d’un an, ont été inclus dans l’étude. Différents facteurs cognitifs, comportementaux, émotionnels et socio-économiques ainsi que les stratégies adaptatives et en post incident critique ont été identifiés. La peur relative à la dialyse ainsi que l’amélioration de la qualité de vie sont parmi les facteurs d’observance les plus évoqués parmi les patients. A l’opposé, la complexité globale des traitements ainsi que la rupture de routine représentent les freins majeurs à l’observance. Concernant les stratégies adaptatives, la mise en place d’un pilulier ou d’une alarme sont les deux méthodes majoritairement choisies. En situation de post incident critique, le cheminement afin de respecter l’intervalle de prise est principalement évoqué. Cette étude qualitative et éducative a permis de mieux comprendre les facteurs impliqués dans l’observance thérapeutique en post transplantation rénale. Cette compréhension est cruciale pour l’amélioration des prises en charge des patients en post transplantation. |
| Résumé en anglais | Kidney transplantation and dialysis are the main options to offset of end-stage renal failure. However, despite medical progress, median graft survival has stagnated focusing on issue of therapeutic compliance which remains poorly studied in qualitative way. We conducted a qualitative study in the form of educational interviews based on the methodology used in self-patient management within the ECHO center in Angers during the period September, 2016 to November, 2017. The primary objective was to identify determinants and compliance strategies in post-renal transplantation. 18 patients, over 18 years of age and transplanted for more than one year, were included in the study. Various cognitive, behavioral, emotional and socioeconomic factors as well as adaptive and post-incident critical strategies were identified. Fear about dialysis and improving quality of life are among the most commonly reported factors of compliance among patients. In contrast, the overall complexity of treatments, as well as routine discontinuation represent the major barriers to compliance. Concerning adaptive strategies, the implementation of a pill-box or an alarm are the two methods chosen by the majority. In the other post-incident critical situation, the path in order to respect the catch interval is mainly evoked. This qualitative and educational study provided a better understanding of the factors involved in post-renal transplant compliance. This understanding is crucial for the improving post-transplant patient management. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 202 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2018-09-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2018ANGE046P |