Impact de l'âge lors du diagnostic de diabète 1 sur le risque de néphropathie diabétique
| Titre | Impact de l'âge lors du diagnostic de diabète 1 sur le risque de néphropathie diabétique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Carpentier Charlyne |
| Directeurs | Dubois Séverine |
| Année | 2018 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/14008356/2018MCEM9722/fichier/9722F.pdf |
| Mots-clés | âge au diagnostic, Albuminurie, diabète type 1, néphropathie diabétique |
| Résumé | Introduction : environ 30 à 40 % des diabétiques de type 1(DT1) développent une néphropathie diabétique. Le stade d’insuffisance rénale terminale est la complication la plus sévère avec la dialyse et transplantation rénale. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’impact de l’âge au diagnostic de diabète de type 1 sur le risque de néphropathie diabétique dans une cohorte angevine de 405 patients. Méthode : entre 1989 et 2000, 405 patients ont été inclus au CHU d’Angers. Ils ont été répartis en 3 groupes en fonction de l’âge au diagnostic de DT1, entre 1 et 13 ans (T1), 14 et 23 ans (T2) et entre 24 et 40 ans (T3). Le critère de jugement principal est l’apparition d’un événement rénal : macroalbuminurie positive (>300mg/l), doublement de la créatinine, défit de filtration glomérulaire inférieur à 60ml/min, insuffisance rénale terminale (transplantation ou dialyse) et décès toutes causes. Résultats : en mars 2018, 340 DT1 ont été inclus. L’âge moyen au diagnostic était de 18,7 ans. Après un suivi moyen de 21 ans, en analyse univariée, il y avait significativement moins d’évènements rénaux dans le groupe T1 et T2 par rapport au groupe T3 (34.8%, 28.7%et 44.9% respectivement, p=0,009). En analyse multivariée, après ajustement sur le sexe, l’HbA1c, la durée du diabète, la durée du suivi, le débit de filtration rénale et la microalbuminurie à baseline, un âge jeune au diagnostic de DT1 est associé à un risque plus élevé de néphropathie diabétique. T1 vs T2 : HR = 2.35, IC95% :1.20-4.58 et pour T1 vs T3 : HR = 3.61, IC95% :1.30-9.27. Conclusion : un âge précoce lors du diagnostic de DT1 est un facteur pronostic important du risque de néphropathie diabétique. Un contrôle strict de la tension et du profil lipidique pourraient être justifiés chez ces patients avec un diagnostic précoce de DT1 pour améliorer leur pronostic rénal. |
| Résumé en anglais | Introduction : diabetic nephropathy (DN) affects 30 to 40% of patients with type 1 diabètes (T1D). End stage renal disease (ESRD) is the most severe complications of diabetes along with dialysis and renal transplantation. The objective of this study was to analyse the impact of age at onset of T1D on diabetic nephropathy in a cohort of 405 patients in Angers. Methods : from 1989 to 2000, 405 patients were included at the University Hospital of Angers. Patients were divided into three groups according to the age at onset of T1D, 1-13 years (T1), 14-23 years (T2) and 24-40 years (T3). The combined primary outcome was the occurrence of macroalbuminuria (>300mg/L), doubling of baseline serum creatinine, estimated glomerular filtration rate < 60ml/min, end stage renal disease (kidney transplantation or dialysis) and allcause of death. Results : in March 2018, 340 T1D were finally included. The mean age at diagnosis was 18,7 years. After a mean follow-up of 21 years, in univariate analysis, the incidence of the primary end point was significantly lower in T1 and T2 than in T3 (34.8%, 28.7% and 44.9% respectively with p=0,009). In a multivariate analysis, after adjustment for sex, HbA1c, duration of diabetes, duration of follow up, eGFR and AER at baseline, T1 was associated with high risk of DN. For T1 vs T2 : HR = 2.35, IC95% :1.20-4.58 and for T1 vs T3 : HR = 3.61, IC95% :1.30-9.27. Conclusion : age at onset of T1D is an important determinant of the diabetic nephropathy risk. Greater focus on cardioprotection, particularly blood pressure and lipid profil, might be warranted in people with early-onset type 1 diabetes to improve renal prognosis. |
| Langue de rédaction | Angers |
| Nb pages | 42 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-09-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE110M |