Prognosis of left atrial remodeling after a myocardial infarction: a CMR study
| Titre | Prognosis of left atrial remodeling after a myocardial infarction: a CMR study |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pascaud Adrien |
| Directeurs | Bière Loïc |
| Année | 2018 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20061575/2018MCEM9712/fichier/9712F.pdf |
| Mots-clés | CMR, left atrium, Myocardial infarction, remodeling |
| Résumé | Introduction : l’infarctus du myocarde (IDM) peut conduire au développement d’un remodelage ventriculaire qui engendre dilatation et dysfonction ventriculaire gauche (VG). Ce remodelage est reconnu comme une cause majeure de développement d’insuffisance cardiaque (IC). L’oreillette gauche (OG) est aussi connue pour prédire les évènements cardiaques dans de nombreuses pathologies. Nous avons analysé le remodelage de l’OG dans le contexte d’IDM par imagerie par résonance magnétique (IRM) et évalué son rôle pronostique. Méthode : analyse rétrospective du volume de l’OG par IRM à la phase initiale de l’IDM puis à 3 mois dans une cohorte d’IDM. Résultats : dans notre étude, 323 patients ont été analysés. On notait une diminution du volume de l’OG à 3 mois (43,9 ± 10,4 ml vs 42,8 ± 11,1 ml, p= 0,003). Le volume de l’OG initial était un facteur pronostique principalement chez les patients ayant présenté de l’IC à la phase initiale : HR 2.046, IC95% [1.278-3.274] p=0.003. Le remodelage de l’OG à 3 mois montrait une tendance à prédire également les évènements (p=0.094) Conclusion : on retrouvait un remodelage inverse de l’OG à 3 mois. Le volume initial de l’OG constituait un facteur pronostique chez les patients ayant présenté de l’IC. Le remodelage de l’OG montrait une tendance à prédire les évènements à long terme. |
| Résumé en anglais | Introduction : myocardial infarction (MI) can lead to left ventricular (LV) remodeling. This remodeling can engender LV dilatation and dysfunction, known to be a major cause of heart failure. The left atrium (LA) dilatation is also known to predict poor outcomes in a wide spectrum of diseases. Objectives : we sought to evaluate left atrial remodeling in the context of MI by cardiac magnetic resonance (CMR) and to evaluate its prognostic role. Methods : retrospective evaluation of left atrial volume index (LAVI) by using CMR at baseline and 3-months follow-up in a cohort of STEMI patients. Results : in our study, 323 patients were analysed with valuable LA at 3 months. There was a decrease in LAVI between baseline and 3-months (43,9 ± 10,4 ml vs 42,8 ± 11,1 ml, p= 0,003). We identified LAVI at baseline to be a pronostic markor of major adverse cardiac events: HR 2.046, 95%CI [1.278-3.274] p=0.003 and a trend for LA remodeling between baseline and 3-month (p=0.094). Conclusion : we found a reverse remodeling of the LA between baseline and 3-month. LAVI was a pronostic marker only in HF patients. LAVI volume change between baseline and 3-month tended to predict long-term outcomes. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 31 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-09-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE109M |