Implication du pharmacien dans le contrôle et la stabilité des préparations pour analgésie intrathécale : enquête de pratiques au niveau régional, développement de méthodes d’analyses et étude de stabilité physico-chimique
| Titre | Implication du pharmacien dans le contrôle et la stabilité des préparations pour analgésie intrathécale : enquête de pratiques au niveau régional, développement de méthodes d’analyses et étude de stabilité physico-chimique |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Robert Julien |
| Directeurs | Sorrieul Jérémy |
| Année | 2018 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20081085/2018PDEPH9677/fichier/9677F.pdf |
| Mots-clés | analgésie intrathécale, Contrôle analytique, Enquête de pratique, Etude de stabilité, HPLC-UV |
| Résumé | Un patient sur deux souffrant d’un cancer présente des douleurs. On parle de douleur chronique réfractaire en cas de persistance de celle-ci malgré l’utilisation des antalgiques de troisième palier selon les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé. Dans de telles circonstances, l’analgésie intrathécale est à considérer. Il s’agit d’une technique interventionnelle qui peut permettre d’améliorer le contrôle de la douleur et la qualité de vie du patient. Son principe repose sur l’administration des antalgiques dans l’espace sous-arachnoïdien, au plus près des récepteurs médullaires ciblés par les praticiens. Cependant, cette prise en charge nécessite un savoir-faire et une technicité particulière quant à la production et aux contrôles des préparations antalgiques utilisées. La première partie de ce document est un état des lieux en 2017 de l’utilisation de l’analgésie intrathécale sur le territoire des Pays de la Loire et de la Bretagne. Ce travail a été réalisé avec l’aide du Réseau de la Douleur de l’Ouest par l’intermédiaire d’une enquête en ligne. La seconde partie se concentre sur le contrôle analytique des préparations pour analgésie intrathécale. Il s’agit du développement et de la validation de deux nouvelles méthodes de dosage par Chromatographie Liquide Ultra Haute Performance avec une détection UV permettant le contrôle de toutes les combinaisons possibles à partir des huit molécules suivantes : morphine, fentanyl, sufentanil, ropivacaïne, bupivacaïne, clonidine, baclofène et ziconotide. Enfin, la troisième partie développe une étude de stabilité physico-chimique d’un mélange de morphine et de baclofène en seringues en polypropylène, à deux concentrations différentes, stockées à 5 ± 3 et 25 ± 2 °C. |
| Résumé en anglais | One in two patients with cancer experience pain. Chronic refractory pain is mentioned if it persists despite the use of third-level analgesics as recommended by the World Health Organization. In such circumstances, intrathecal analgesia is to be considered. It is an interventional technique that can improve the pain control and quality of life of the patient. Its principle is based on the administration of analgesics in the subarachnoid space, closest to the medullary receptors targeted by practitioners. However, this requires specific know-how and technical expertise for the production and controls of analgesic preparations used. The first part of this document is a state of play in 2017 of the use of intrathecal analgesia in the Pays de la Loire and Bretagne territories. This work was done with the help of the Réseau de la Douleur de l’Ouest through an online survey. The second part focuses on the analytical control of intrathecal analgesic preparations. This is the development and validation of two new Ultra High Performance Liquid Chromatography assays with UV detection to control all possible combinations of the following eight molecules: morphine, fentanyl, sufentanil, ropivacaine, bupivacaine, clonidine, baclofen and ziconotide. Finally, the third part develops a stability study of a mixture of morphine and baclofen in polypropylene syringes, at two different concentrations, stored at 5 ± 3 and 25 ± 2 ° C. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 73 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2018-05-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2018ANGE043P |