Introduction : l’hypoxémie est une situation fréquente en réanimation, responsable d’une augmentation de la morbi-mortalité, il est important de la détecter précocement grâce au monitorage type SpO2. Plusieurs capteurs sont disponibles et nous avons souhaité les comparer par rapport à la méthode de référence: la mesure de la Saturation Artérielle en Oxygène (SaO2) par co-oxymétrie lors des GDS.
Matériel et méthodes : étude prospective, observationnelle : tous les patients de réanimation hospitalisés en post-opératoire d’une chirurgie cardiaque ou vasculaire avaient la pose de 3 capteurs de SpO2: MasimoSET (M), Nellcor Oxymax (N) et Philips Intellivue (P). Les SpO2 mesurées par chacun des capteurs étaient notées au moment des GDS et comparées à la SaO2. Les biais et limites d’agréments étaient mesurés par la méthode de Bland et Altman. Les pourcentages des principales discordances ont été comparés entre les capteurs par test de Chi-2. Une analyse des facteurs de risque de biais était réalisée. Les données sont exprimées en moy±ET, médianes [Q1-Q3] ou n(%).
Résultats & Discussion : 149 patients ont été inclus (117(79%) hommes), l’âge était de 67±11,3 ans, l’IGS2 de 34.6±11.1. 96% des patients étaient en postopératoire de chirurgie sous CEC. Aux 552 mesures de SaO2 ont été comparées les SpO2 de chaque appareil (moyenne de 3,7 par patient); 224 GdS ont été réalisés sous noradrénaline. Les biais de mesures par rapport à la SaO2 sont respectivement de -0,39[2,84;-3,61] pour P, 0,72[0,38-1,06] pour N et 0.81[3,74;-2,13] pour M. Les erreurs par défaut (SpO2>95 alors que SaO2<95%) étaient plus fréquente pour P :5,3% vs 2% pour N et 1,5% pour M, (p=0,0002). Les fausses désaturations (SpO2<94 alors que SaO2>95%) étaient elles plus fréquentes pour N :5,2% vs 1,6% pour P et 2,5% pour M, (p=0,0015). Seul l’index de perfusion de P nous informe sur le risque augmenté de biais lorsqu’il est inférieur à 2.
Conclusion : dans notre population (patient de chirurgie cardiaque sous CEC), les différents saturomètres ont une précision de mesure comparable. Cependant, les saturomètres P surestiment plus souvent les saturations lorsque la SaO2 est basse et les N et M la sous-estiment plus souvent quand la SaO2 est normale.
Introduction : hypoxemia is a frequent situation in intensive care, responsible for an increase in morbidity and mortality, it is important to detect it early thanks to SpO2 type monitoring. Several sensors are available and we wanted to compare them with the reference method: the measurement of Arterial Oxygen Saturation (SaO2) by co-oxymetry during GDS.
Materials and methods : prospective, observational study : all patients hospitalized after cardiac or vascular surgery in ICU had 3 SpO2 sensors installed: MasimoSET (M), Nellcor Oxymax (N) and Philips Intellivue (P). SpO2 measured by each sensor was recorded at the time of the GDS and compared to SaO2. Biases and approval limits were measured by the Bland and Altman method. The percentages of the main discrepancies were compared between the sensors by Chi-2 test. A bias risk factor analysis was conducted. Data are expressed as mean±SD, median [Q1-Q3] or n(%).
Results & Discussion : 149 patients were included (117(79%) male), age was 67±11.3 years, IGS2 34.6±11.1. 96% of patients were in postoperative CEC surgery. The 552 SaO2 measurements were compared with the SpO2 of each device (3.7 GdS per patient); 224 GdS were performed with norepinephrine. The measurement bias to SaO2 is respectively -0.39[2,84;-3,61] for P, 0.72[0,38-1,06] for N and 0.81[0,38-1,06] for M. Default errors (SpO2>95 while SaO2<95%) were more frequent for P: 5,3% vs. 2% for N and 1,5% for M (p=0.0002). False desaturations (SpO2<94 while SaO2>95%) were more frequent for N 5,2% vs 1,6% for P and 2,5% for M, (p=0.0015). Only the infusion index of P informs us about the increased risk of bias when it is less than 2.
Conclusion : in our population (cardiac surgery patient under CEC), the different saturometers have comparable accuracy. However, P saturometers overestimate saturations more often when SaO2 is low, N and M saturators underestimate saturations more often when SaO2 is normal.