Bilan médico-économique des hospitalisations sur l'hôpital d'Ancenis en 2015, avant la création d'un service de médecine polyvalente d'urgence. Exemple de pneumopathies
| Titre | Bilan médico-économique des hospitalisations sur l'hôpital d'Ancenis en 2015, avant la création d'un service de médecine polyvalente d'urgence. Exemple de pneumopathies |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Huet Virginie |
| Directeurs | Potel Gilles |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137769/2018MCEM9438/fichier/9438F.pdf |
| Mots-clés | IP DMS, MPU, Pneumonie, urgences |
| Résumé | Introduction : à l’occasion du développement d’un service de MPU à l’hôpital d’Ancenis, il était nécessaire de faire l’état des lieux concernant la prise en charge des patients susceptibles d’intégrer ce service. En raison de l’augmentation du nombre de passages aux urgences, une question fondamentale est de savoir si l’offre de soins est en adéquation avec les besoins, dans un contexte de diminution des ressources. L’objectif principal sera de déterminer l’IP DMS car il s’agit du principal facteur intervenant dans les coûts d’hospitalisation. Nous avons choisi d’axer notre étude sur le diagnostic de pneumonie car il représente l’un des principaux GHM admis dans ces unités polyvalentes et il s’agit de la maladie infectieuse la plus fréquente. Secondairement, nous comparerons les résultats à ceux du centre de référence de Nantes et analyserons l’orientation des patients et la nature des antibiotiques prescrits car ils peuvent entraîner un parcours de soins inadapté et des surcoûts. Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective réalisée au service des urgences du CH d’Ancenis entre avril et décembre 2015. Résultats : 100 dossiers ont été analysés et inclus. L’IP DMS retrouvée est de 0,88 jours. L’IP DMS du service de MPU de Nantes est de 0,75. Pour toutes les hospitalisations cumulées l’hôpital d’Ancenis a réalisé un bénéfice de 100 972,70 euros. 78% des prescriptions d’amoxicilline sont jugées non conformes aux recommandations, 12% pour l’amoxicilline-acide clavulanique, 75% pour les macrolides et respectivement 32% et 47% des prescriptions de C3G et de fluoroquinolones sont jugées évitables. 76% des patients admis initialement à l’UHCD sont ensuite orientés vers un service de médecine. Discussion : Les résultats sont satisfaisants et laissent entrevoir des perspectives d’amélioration intéressantes après la création du service de MPU. En s’appuyant sur des centre de référence comme à Nantes, cela permettra d’élaborer des pistes d’amélioration et d’assurer la pérennité du parcours de soins. |
| Résumé en anglais | Introduction : during the development of an Multipurpose Emergency Medecine (MPU) service at the Ancenis hospital, it became apparent and necessary to evaluate what kind of patient would be likely accepted into this service. Because of the increase in the number of emergencies, a fundamental question is whether the supply of care is in line with the needs or not, in a context of diminishing resources. The main objective will be to determine the performance index of average length of stay(IP DMS) as this is the main cost involved in hospitalizations. The study was focussed on the diagnosis of pneumonia as it is one of the main homogeneous group of patients(GHM) admitted to these multipurpose units. This is also the most common infectious disease. Then the results will be compared with those of the Nantes reference center. The patients’ orientation will be analyzed as well as the nature of the antibiotics prescribed. Indeed, this could lead to inappropriate care and additional costs. Material and Methods : this is an observational and retrospective study conducted in the Ancenis Emergency Department between April and December 2015. Results : 100 files were analyzed and included. The IP DMS calculated is 0.88 days. The Nantes MPU departement IP DMS is 0.75. For all hospitalizations, the Ancenis hospital center made a profit of 100,972.70€. 78% of amoxicillin prescriptions were found to be non-compliant. 12% for amoxicillin-clavulanic acid, 75% for macrolides and respectively 32% and 47% of prescriptions for C3G and fluoroquinolones were considered « non necessary ». 76% of patients initially admitted to the UHCD were then referred to a specific medical service. Discussion : results are satisfactory and suggest interesting prospects for improvement after the creation of the MPU service. By relying on referral centers such as Nantes, this will make it possible to develop avenues for improvement and ensure a long-term care path. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 60 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-09-13 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE084M |