Evaluation clinique et ostéointégration des prothèses anatomiques stemless Short Affinis (Mathys®) : à propos de 48 cas
| Titre | Evaluation clinique et ostéointégration des prothèses anatomiques stemless Short Affinis (Mathys®) : à propos de 48 cas |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pinet Raphael |
| Directeurs | Hubert Laurent |
| Année | 2018 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137603/2018MDECG9329/fichier/9329F.pdf |
| Mots-clés | anatomique, Ostéointégration, prothèse d’épaule, stemless |
| Résumé | Introduction : les prothèses d’épaule anatomiques stemless présentent de nombreux avantages : adaptation épiphyso-métaphysaire anatomique, préservation du stock osseux, absence de stress shielding, reprise prothétique simplifiée. Cependant, l’absence de tige dans l’humérus pourrait faire craindre une moins bonne stabilité prothétique avec un risque accru de descellement précoce. Le but de notre étude était de vérifier la bonne ostéointégration de la prothèse stemless Short Affinis (Mathys®) et d’évaluer l’état clinique de nos patients à court terme. Matériels et méthodes : notre étude est mono-centrique, rétrospective. L’évaluation clinique a été réalisée par un examinateur indépendant. Elle comprenait 48 prothèses stemless Short Affinis (Mathys®), âge moyen 60 ans (36-79 ans). Les patients ont été pris en charge entre avril 2012 et février 2016. Le recul moyen était de 35 mois (17-60 mois). Résultats : en per-opératoire, nous n’avons retrouvé aucune complication. Le score de Constant moyen est passé de 27,9 en pré-opératoire à 75,5 en post-opératoire (p=0,001). 94% des patients étaient très satisfaits ou satisfaits. La mobilité pré-opératoire en antépulsion était de 72°, en post-opératoire elle était de 129° (p=0,001). Aucun liseré huméral n’a été retrouvé, alors qu’il y avait 27 liserés glénoïdiens, non évolutifs après 1 an pour 17 cas, évolutifs pour 10 cas au dernier recul. Le score de Constant était de 79,5 pour les patients présentant un liseré contre 71,2 pour les patients sans liserés (p=0,21). Discussion : à court terme, la prothèse Short Affinis (Mathys®) montre une bonne ostéo-intégration de l’implant huméral et des résultats fonctionnels satisfaisants. La présence de liseré glénoïdien dans notre étude n’a entrainé aucun retentissement clinique. Comme toutes les prothèses stemless, elle présente de réels avantages en diminuant les complications per-opératoires et en s’adaptant parfaitement à l’anatomie parfois remaniée de l’extrémité supérieure de l’humérus. La préservation du stock osseux et l’absence de fixation diaphysaire permettent aussi de faciliter une éventuelle reprise chirurgicale. |
| Résumé en anglais | Introduction : stemless anatomical shoulder prosthesis have many advantages: anatomic epiphyso-metaphyseal adaptation, preservation of the bone stock, absence of stress epiphyseal shielding, simplified prosthetic revision. However, the absence of risk in the humerus may result in poorer prosthetic stability with increased risk of early descent. The aim of our study was to check the good osseointegration of the Short Affinis stemless prosthesis (Mathys®) and to evaluate the clinical condition of our patients at short term. Materials and methods : our study is mono-centric, retrospective. The clinical evaluation has been achieved by an independent evaluator. It has included 48 prostheses stemless Short Affinis (Mathys®), in 41 patients, average age 60 years (36-79 years). Patients were cared for between April 2012 and February 2016. The average follow-up was 35 months (17-60 months). Results : inoperative, we found no complications. Mean Constant score increased from 27.9 pre-operatively to 75.5 postoperatively (p = 0.001). 94% of the patients were very satisfied or satisfied. The pre-operative mobility in the antépulsion was 72 °, postoperatively it was 129 ° (p = 0.001). No humeral radiolucent lines were found, while there were 27 glenoid radiolucent lines, non-progressive after 1 in 17 cases, progressive for 10 cases at the last follow-up. The Constant score was 79.5 for patients with a radiolucent line compared with 71.2 for patients without radiolucent line (p = 0.21). Discussion : on short term, the Short Affinis prosthesis (Mathys®) shows good osseointegration of the humeral implant and satisfactory functional results. In our study, Glenoid radiolucent lines have resulted in no clinical impact. As all the Stemless prostheses, it has strong advantages in reducing the complications of surgery and in adapting perfectly to the sometimes-repaired anatomy of the upper end of the humerus. The preservation of the bone stock and the absence of diaphyseal fixation also allow an easier eventual surgical revision. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-07-10 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE076M |