Analyse des pratiques des médecins généralistes pour améliorer l'observance de la contraception
| Titre | Analyse des pratiques des médecins généralistes pour améliorer l'observance de la contraception |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lancereau Lauriane |
| Directeurs | Baron Céline |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127190/2018MCEM9324/fichier/9324F.pdf |
| Mots-clés | BERCER, Contraception, médecins généralistes, observance |
| Résumé | La contraception en France concerne 71,9% des femmes de 15 à 49 ans. Parmi elles, 71,8% utilisent une méthode contraceptive médicalisée. Devant un taux d’Interruption volontaire de grossesse relativement élevé et stable depuis 30 ans et malgré une bonne diffusion de méthodes contraceptives médicales, se pose la question de l’efficacité pratique et de l’observance. Lors d’une journée de FMC de gynécologie destinée aux médecins généralistes à Angers en 2012, une communication proposait des préconisations pour améliorer l’observance de la contraception hormonale. L’objectif de cette étude était de savoir lesquelles étaient mises en pratique par les médecins généralistes. Il s’agissait d’une étude épidémiologique quantitative descriptive transversale. L’échantillon, issu de la population des participants à la journée de FMC de gynécologie du 02/12/2017 à Angers, comportait 92 médecins généralistes installés ayant répondu à un questionnaire construit à partir des préconisations et distribué le matin. Les préconisations étaient mises en pratique par la majorité des médecins (76,7%) sans différence significative selon leurs caractéristiques d’âge et de sexe et leur participation à la FMC. Parmi les 13 préconisations, une n’était pas validée, c’était celle d’avoir une plaquette supplémentaire à disposition. Parmi les aides et outils pour éviter les oublis, la participation du partenaire était peu sollicitée (24%), pour les conduites à tenir en cas d’oubli, l’enchainement des plaquettes dans la dernière semaine de pilules actives était moins conseillé (40%). Parmi les situations à risque de perturber l’observance, l’âge supérieur à 40 ans était moins souvent pris en compte (35%). La méthode BERCER permettant l’aide au choix et l’adhésion à une méthode contraceptive était peu connue (34,8%). La pilule reste la méthode contraceptive la plus utilisée (36,5%) avec une fréquence maximale (60,4%) chez les 15- 19 ans. L’amélioration de l’observance dans cette population va être favorisée par la mise en place de la consultation complexe dédiée « Première Consultation Contraception-Prévention » et du nouveau PASS SANTE en région pays de la Loire. Pour l’ensemble de la population, la délivrance de documents écrits peut s’enrichir du conseil de consulter des sites web, le partage des responsabilités contraceptives avec le partenaire est à encourager ainsi que la prise en compte du risque de non observance après 40 ans. |
| Résumé en anglais | Contraception in France concern 71.9% of women from 15 to 49 years. Among them, 71.8% use a medicalized contraceptive method.In front of a rate abortion relatively high and stable for 30 years and despite a good diffusion of contraceptive methods, raises the question of practical effectiveness and compliance. During a TMC of Gynecology for practitioners in Angers in 2012, a communication proposed recommendations to improve the observance of hormonal contraception. The objective of this study was to know which were put into practice by the practitioners. It was a cross-sectional descriptive quantitative epidemiological study.The Sample, from the population of participants in the day of TMC of Gynecology from 02/12/2017 to Angers, included 92 GPS installed that responded to a questionnaire built from the recommendations and distribute in the morning. The recommendations were put into practice by the majority of physicians (76.7%) without significant difference according to their age and sex characteristics and their participation in TMC. Among the 13 recommendations, one was not validated, it was to have an extra plate at disposal.Among the helps and tools to avoid oversights, the participation of the partner was little solicited (24%), for lines to keep in case you forget, the sequence of platelets in the last week of active pills was less advisable (40%). Among at-risk situations to disrupt the observance, the over 40 age was less often taken into account (35%).The method rock for choice help and joining a contraceptive method was little known (34. 8%).The pill is still the most used contraceptive method (36.5%) with a maximum frequency (60.4%) among the 15-19 years. The improvement of compliance in this population will be favored by setting up dedicated complex consultation ' first Consultation Contraception Prevention ' and new HEALTH PASS , in the region of the Loire Valley. For the entire population, the issuance of written documents can get rich by consult sites web,sharing contraceptive responsibilities with the partner is to be encouraged as well as taking into account the risk of non compliance After 40 years. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 33 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-07-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE075M |