Description et devenir à 6 mois des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque au CH de Cholet. Quel apport du PRADO ?
| Titre | Description et devenir à 6 mois des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque au CH de Cholet. Quel apport du PRADO ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Herrouet Lucie, Grall Sylvain |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20138600/2018MCEM9186/fichier/9186F.pdf |
| Mots-clés | Insuffisance Cardiaque, Période Post Hospitalisation, Réadmission, Suivi ambulatoire |
| Résumé | Introduction : l’insuffisance cardiaque constitue la première cause d’hospitalisation chez les patients de plus de 65 ans, avec un taux de réadmission demeurant très élevé. Plusieurs démarches visent l’amélioration de la période post-hospitalisation comme le protocole PRADO. Méthode : il s’agit d’une étude descriptive, observationnelle, monocentrique, menée au Centre Hospitalier de Cholet durant l’année 2016.L’objectif principal était de décrire la population d’insuffisants cardiaques hospitalisés en cardiologie ainsi que l’évolution jusqu’à six mois après la sortie, en fonction des 3 groupes de FEVG. L’objectif secondaire était de décrire la population et son suivi, ambulatoire pendant les six mois post-hospitalisation, selon que les patients étaient inclus dans le PRADO ou non. Résultats : durant l’année 2016, 277 patients furent inclus dans l’étude, dont 68 furent admis dans le protocole PRADO. La population d’insuffisants cardiaques est âgée, majoritairement à FEVG préservée,avec peu de lourds atcd cardiovasculaires et comorbidités. La prise en charge hospitalière est peu invasive, les prescriptions de sortie sont sous optimales. A six mois, le taux de réadmission pour insuffisance cardiaque était de 20,5%, la réadmission pour autre cause était de 37,2% , le taux de mortalité toutes causes de 17,2% et de 15,4% pour cause cardiovasculaire. La population PRADO possède le même profil clinique, même résultats pour la prise en charge hospitalière et les prescriptions de sortie que les patients non inclus. Il existe, par rapport au suivi conventionnel, moins de réadmission pour autre cause que l’insuffisance cardiaque (25,4% vs 40,9% p=0,022), moins de mortalité à six mois que pour le suivi conventionnel (7,4% vs 19,9% , p=0,002), sans différence significative, mais un taux de réadmission pour insuffisance cardiaque similaire (19,4% vs 20,8% p=0,48). Conclusion : la population d’insuffisant cardiaque hospitalisée en 2016 est âgée, à FEVG préservée, sa prise en charge hospitalière est peu invasive, et les traitements de sortie sous-optimaux, les taux d’évènement ne diffèrent pas selon la FEVG. Le protocole PRADO n’est pas associé à une baisse de réadmission pour insuffisance cardiaque. Un système de dépistage plus précoce de la décompensation pourrait favorable à son amélioration, ainsi que l’usage de la télésurveillance. |
| Résumé en anglais | Introduction : heart failure is the primary cause of cardiovascular hospitalization in patients over the age of 65, and the readmission rate remains very high. Several researches are aimed at improving the post-hospitalization period such as the PRADO Protocol, health insurance, offering a framed accompaniment and follow-up of the patient at home from 2 to 6 months after the release. Methodology : this is a descriptive, observational, monocentric study conducted at the Centre Hospitalier de Cholet during the year 2016. The main objective was to describe the population of patients hospitalized in cardiology for heart failure as well as the evolution up to six months after the exit, according to the 3 groups of LVEF. The secondary objective was to describe the population and its ambulatory follow-up during the six months post-hospitalization, depending on whether the patients were included in the PRADO or not. Results : during the year 2016, 277 patients were included in the study, of which 68 were admitted to the PRADO protocol. The population of heart failure patients is elderly, predominantly preserved LVEF, with fex cardiovascular atcd and comorbidities. Hospital management is minimally invasive, the output requirements are under optimum. 6 month-readmission rate for heart failure was 20,5%, 6 month-readmission for other cause was 37,2%, 6 month-all cause mortality was 17,2% and cardiovascular mortality was 15,4% for the population without significant difference according to the LVEF group. The PRADO population has the same clinical profile, same results for hospital care and exit requirements as compared to the conventional follow-up. Compared to conventional follow-up, there was less readmission for other causes than heart failure (25.4% vs. 40.9% p=0,022), less 6 month-mortality than for conventional monitoring (7.4%, vs. 19.9%, p=0,002), without difference concerning 6 month-readmission for heart failure (19,4% vs 20,8% p=0,48). Conclusion : the population of heart failure hospitalized in 2016 is aged, at LVEF preserved, its hospital management is minimally invasive, and the exit treatments suboptimal, the event rates do not differ according to the LVEF. The PRADO protocol is not associated with a decline in readmission for heart failure. An earlier detection system for decompensation could help improve it, as well as the use of remote monitoring. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 46 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-06-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE069M |