Etude de l'observance d'une antibiothérapie en médecine générale a Angers
| Titre | Etude de l'observance d'une antibiothérapie en médecine générale a Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bony Mathilde |
| Directeurs | Garnier François |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007423/2018MCEM8705/fichier/8705F.pdf |
| Mots-clés | antibiotique, observance |
| Résumé | Introduction. La résistance aux antibiotiques est un problème majeur de santé publique mondial, en lien avec un mésusage et une surconsommation des antibiotiques, laissant présager par les experts en 2050 une ère post antibiotiques en l’absence de modification des comportements. Malgré de nombreuses actions mise en place la consommation des antibiotiques en France reste anormalement élevée. L’objectif de cette étude est l’analyse de l’observance et les facteurs qui l’influencent, puis l’implication des patients à propos de l’antibiorésistance. Matériels et Méthodes. Il s’agissait d’une étude quantitative, descriptive et multicentrique qui s’est déroulée à Angers de mars à aout 2017. 400 auto-questionnaires ont été distribué par les secrétaires dans dix cabinets médicaux. Étaient inclut toutes personnes de 18 à 65 ans, qui avaient souvenir du dernier traitement par antibiotique prescrit par un médecin généraliste et après l’obtention du consentement. L’analyse statistique a été descriptive et comparative, avec utilisation du test d’indépendance du Chi2 ou le test de Fisher pour les faibles effectifs, avec un degré de significativité retenu à 5%. Résultats. 305 questionnaires ont été recueillis, dont 286 exploités. 91,3% déclarent avoir été observant (durée et posologie respectée). La majorité des prescriptions étaient pour une durée inférieure à 7 jours avec 2 prises par jour. Chez les observants les principaux facteurs influençant sont : amélioration des symptômes (67,1%), absence d’effets indésirables (64%), explication reçue sur l’importance de l’observance (53,6%) dans une relation de confiance avec le médecin prescripteur (71,6%) pour un traitement jugé justifié (76,2%). Dans le groupe non observant les causes principales sont : disparition rapide des symptômes (48%), effets indésirables (24%) et des oublis ponctuels (24%), avec une amélioration durable de l’état de santé pour 72%. Une majorité des patients ont connaissance de l’antibiorésistance, mais une minorité se sentent concernés et connaissent le lien avec l’inobservance. Conclusion. Le mésusage d’une antibiothérapie par inobservance, est un cause non négligeable responsable du développement de l’antibiorésistance. Malgré les multiples campagnes de sensibilisation menées il semble impératif de continuer à sensibiliser le grand public et les médecins contre cette menace. |
| Résumé en anglais | Introduction. Antibiotic resistance is a major global public health problem, linked to misuse of and an overconsumption of antibiotics, leading experts to predict that by 2050 antibiotics will no longer be effective, in the absence of behaviour changes. Despite numerous actions implemented, the consumption of antibiotics in France remains abnormally high. The objective of this study is the analysis of compliance and the factors that influence it, and the involvement of patients in the antibiotic resistance. Materials and methods. It was a quantitative, descriptive and multicentre study that took place in Angers from March to August 2017. 400 self-administered questionnaires were distributed in ten medical practices. People included in the study ranged from 18 to 65 years of age, who could recall the details of their last antibiotic treatment as prescribed by a general practitioner and after obtaining consent. The statistical analysis was descriptive and comparative, using the Chi-square Test of Independence or the Fisher’s exact test for the low sample size, with a level of statistical significance retained at 5%. Results. 305 questionnaires were collected, of which 286 were used in the analysis. 91.3% report having been compliant (duration and dosage respected). The majority of the prescriptions were for less than 7 days with 2 doses per day. Among the compliant, the main influencing factors were: improvement of symptoms (67.1%), absence of undesirable effects (64%), explanation of the importance of compliance (53.6%), in a relationship of trust with the general practitioner (71.6%) and believing the practitioners advice that the treatment was justified or appropriate (76.2%). Among the non-compliant group, the main causes were: rapid disappearance of the symptoms (48%), undesirable effects (24%) and occasional oversights (24%) with a lasting improvement of the health status (72%). A majority of the patients are aware of the antibiotic resistance, but only a minority are concerned and know the link with non-compliance. Conclusion. Misuse of an antibiotic therapy by non-compliance is a significant cause responsible for the antibiotic resistance development. Despite numerous awareness campaigns it remains imperative to continue to educate the public and practitioners against this threat. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 69 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-06-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE055M |