Analyse de pratiques concernant l'orientation initiale des patients victimes d'un arrêt cardio-respiratoire récupéré en pré-hospitalier pris en charge par le SMUR d'ANGERS

TitreAnalyse de pratiques concernant l'orientation initiale des patients victimes d'un arrêt cardio-respiratoire récupéré en pré-hospitalier pris en charge par le SMUR d'ANGERS
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursBrisset Ugo
DirecteursHamdan David
Année2018
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/14008145/2018MCEM8698/fichier/8698F.pdf
Mots-clésACR orientation initiale, ACR pré-hospitalier, soins post-réanimation
Résumé

INTRODUCTION : l’étude de l’arrêt cardio-respiratoire est nécessaire compte tenu de son pronostic sombre (survie 6 à 8%). Les recommandations qui régissent les soins post-réanimation sont de forces variables. L’objectif de cette étude était d’évaluer les pratiques au CHU d’Angers concernant l’orientation initiale des patients victimes d’un ACR récupéré en pré-hospitalier pris en charge par le SAMU d’Angers en fonction des recommandations.

MATERIEL ET METHODES : les patients adultes victimes d’ACR en pré-hospitalier transférés vivant au CHU d’Angers étaient inclus puis classés en 3 groupes : ACR d’origine extra-cardiaque évidente (groupe 1) (médicale ou traumatique), ACR d’origine cardiaque (groupe 2) et ACR sans étiologie évidente (groupe3), sur la période du 1er octobre 2013 au 27 avril 2017 grâce au registre RéAC. Le critère de jugement principal était l’adéquation aux recommandations concernant l’orientation initiale des malades.

RESULTATS : l’orientation était adéquate dans 81% des cas. Elle était adéquate dans 100% des cas dans le groupe 1, 74% des cas dans le groupe 2 et 70% des cas dans le groupe 3. Il y avait une différence significative de défaut d’orientation entre les 3 groupes et notamment entre les groupes 1 et 2, et les groupes 1 et 3.

DISCUSSION : l’adéquation aux recommandations est satisfaisante même si une amélioration de ce résultat est nécessaire pour les groupes 2 et 3. Il serait intéressant d’organiser une filière et un protocole « ACR » au CHU d’Angers ainsi qu’une revue systématique de dossier de manière collégiale afin d’homogénéiser les prises en charge.
Résumé en anglais

INTRODUCTION : out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) study seems to be important, knowing hits bad prognosis (6 to 8%). Recommendations about post-resuscitation cares have not homogene strength. The aim of this study was to evaluate the practices at the Angers universitary hospital center concerning initial orientation for patients with OHCA, after return of spontaneous circulation (ROSC), involving the Angers emergency units, in terms of the recommendations.

METHODS : patients adults with OHCA transferred after ROSC at the Angers universitary hospital center were included and classed in 3 groups : OHCA with obvious extra-cardiac cause (group 1), OHCA with obvious cardiac cause (group 2) and OHCA without any obvious cause (group3), from october the 1st of 2013 to april the 27th of 2017, thanks to the RéAC register. The primary efficacy criterion was the adequation to the recomendations in these patients ’ initial orientation.

RESULTS : an adequat orientation was found with a rate of 81%. The rate was 100% in the first group, 74% in the second group and 70% in the third group. There was a significant différence of orientation defect between the groups, especially between the first and the second group, and between the first and the third group.

DISCUSSION : the adequation to the recommendations was satisfactory even if an improvement is necessary in the second and third groups. It would be interesting to organise an OHCA spinneret and protocol at the Angers universitary hospital center, as well as a cases review collegially to homogenize the practices.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages26
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2018-06-05
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR médecine
Numéro national2018ANGE052M