Description des suites opératoires après mise en place d'un protocole de réhabilitation précoce post-césarienne au CHU d'Angers
| Titre | Description des suites opératoires après mise en place d'un protocole de réhabilitation précoce post-césarienne au CHU d'Angers |
| Type | Mémoire de Master |
| Auteurs | Pasquier Lea |
| Directeurs | Mercier Marie-Bénédicte |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20132285/2018MFASMA8607/fichier/8607F.pdf |
| Mots-clés | césarienne, protocole, Réhabilitation précoce |
| Date de soutenance | 2018-05-31 |
| Résumé | Contexte : la césarienne est une opération chirurgicale qui concerne environ 20% des femmes en France. Les Recommandations pour la Pratique Clinique du CNGOF de 2015 encouragent la réhabilitation précoce pour les patientes césarisées. Depuis mai 2017, un protocole de réhabilitation précoce post-césarienne a été mis en place au CHU d’Angers. L’objectif de cette étude était de décrire les suites opératoires après mise en place du protocole. Matériel et méthode : une étude rétrospective, descriptive a été réalisée du 1er juillet au 31 décembre 2017 au CHU d’Angers. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux, des dossiers d’anesthésie et des dossiers de soins informatisés. Un score de réhabilitation précoce a été établi afin d’évaluer la concordance entre le protocole en théorie et son exécution. Ce score reprenait chaque item essentiel du programme de réhabilitation précoce. Résultats : 151 patientes ont été incluses dans l’étude. Le score moyen de réhabilitation précoce post césarienne était de 4,23/6. 28,48% des patientes ont présenté une rétention urinaire nécessitant un ou plusieurs sondages évacuateurs en suites de couches. Certains paramètres influençaient significativement le taux de sondages : le type d’anesthésie (p=0,005), le type de césarienne (p=0,02), le remplissage vasculaire (p=0,02) ainsi que le temps opératoire (p=0,03). Conclusion : le protocole de réhabilitation précoce post-césarienne est déjà bien ancré à la maternité du CHU d’Angers. La mise en place de ce protocole semble améliorer l’autonomie des patientes sans augmenter le taux de complications, hormis les rétentions aiguës d’urines. Il apparaît alors important de limiter les apports vasculaires administrés. |
| Résumé en anglais | Background : caesarean section is a surgical operation that affects about 20% of women in France. The recommendations for Clinical Practice of the National College of Obstetrics and Gynecology 2015 encourages early rehabilitation for caesarean patients. Since May 2017, an early post-cesarean rehabilitation program has been implemented at the University Hospital of Angers. The objective of this study was to describe surgical outcomes after implementation of this protocol. Material and method : a retrospective, descriptive study was conducted from July 1st to December 31st, 2017 at Angers University Hospital. Data were collected from obstetrical files, anaesthesia records and computer records. An early rehabilitation score was established to assess concordance with the protocol in theory and its execution. This score represented each essential element of the early rehabilitation program. Results : 151 people were included in the study. The average post-caesarean early rehabilitation score was 4.23 / 6. 28.48% of the patients had urinary retention, requiring one or more catheterisation of the bladder in postpartum. Several parameters influence this rate:type of anesthesia (p = 0.005), type of caesarean section (p = 0.02), vascular filling (p = 0.02) and operating time (p = 0.03). Conclusion : the protocol of early post-cesarean rehabilitation is already well anchored at the maternity of the University Hospital of Angers. The implementation of this protocol improves the autonomy of patients without increasing the rate of complications, except for urinary retention. It then appears important to limit the vascular contributions administered. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 18 |
| Diplôme | Diplôme d'État de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | Ecole René Rouchy |