Introduction : l’amputation trans-tibiale est fréquente, multi-causale et impacte fortement la qualité de vie des patients. Les prothèses nouvelle génération utilisent l’intelligence artificielle et la restitution d’énergie pour améliorer la qualité de vie des patients. Elles présentent un poids important susceptible de majorer le coût énergétique à la marche. L’hypothèse de cette étude est que la prothèse Proprio-Foot®(PPF) malgré le poids surajouté, permet une amélioration de la qualité de vie et une diminution du coût énergétique ambulatoire comparativement à la prothèse habituellement portée (HAB).
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude multicentrique, prospective, ouverte, en cross-over, comportant 50 patients, réalisée entre Février 2015 et Août 2017. La consommation d’oxygène (VO2 en ml/Kg/mn) à la marche sur tapis roulant était analysée selon un protocole standardisé. Chaque prothèse était évaluée, après son port pendant 35 jours. La qualité de vie était mesurée via les questionnaires ESAT, SF-36 et PPA-LCI. L’équilibre était analysé par stabilométrie statique.
Résultats : l’étiologie traumatique était nettement prépondérante parmi les 45 patients ayant complété l’étude (30 patients soit 66,7%). Il n’existait pas de différence de VO2 à la marche quelle que soit la prothèse portée (PPF : 19,44 ±5,24 Vs HAB : 19,11 ±4,66, p= 0,93). La prothèse biomécanique permettait une réduction de la VO2 chez une majorité de patients (26 soit 57,8%). Les questionnaires SF-36 et ESAT étaient favorables à PPF. L’équilibre stabilométrique sur pentes ascendante et descendante était meilleur avec la prothèse PPF.
Discussion : il n’existe pas de différence significative de dépense énergétique entre prothèse habituelle et PPF à la marche. La forte proportion de sujets amputés d’origine traumatique, à contre-courant de la littérature, limite les conclusions extrapolables, PPF ciblant des patients avec une activité physique légère à modérée. Néanmoins, la prothèse bionique offre une meilleure qualité de vie. Les amputés trans-tibiaux d’origine « vasculaire », les hommes et les patients en surpoids apparaissent comme les plus susceptibles d’être améliorés énergétiquement par la prothèse PPF. L’équilibre est meilleur avec la nouvelle prothèse et pourrait contribuer à une diminution du risque de chute. Des études complémentaires ciblant plus spécifiquement certains types de population sont nécessaires.
Introduction : trans-tibial amputation is frequent, multi-causal and strongly affects the patient’s quality of life. New generation prostheses use artificial intelligence and energy restoration to improve patient’s quality of life. They have a significant weight that can increase the energy cost to walk. The hypothesis of this study is that the Proprio-Foot® prosthesis (PPF), despite the added weight, allows an improvement in the quality of life and a reduction in the ambulatory energy cost compared to the usually worn prosthesis (USU).
Materials and methods : this is a multi-center, prospective, open, cross-over study with 50 patients, conducted between February 2015 and August 2017. Oxygen consumption (VO2 in ml / kg / min) while walking on treadmill was analyzed according to a standardized protocol. Each prosthesis was evaluated after wearing it for 35 days. Quality of life was measured via the ESAT, SF-36 and PPA-LCI questionnaires. The balance was analyzed by static stabilometry.
Results : the traumatic etiology was clearly preponderant among the 45 patients who completed the study (30 patients, i.e. 66.7%). There was no difference in VO2 when walking regardless of the prosthesis worn (PPF: 19.44 ± 5.24 Vs USU: 19.11 ± 4.66, p = 0.93). The biomechanical prosthesis allowed a reduction of VO2 in a majority of patients (26 or 57.8%). The SF-36 and ESAT questionnaires were favorable to PPF. Stabilometric balance on ascending and descending slopes was better with the PPF prosthesis.
Discussion : there is no significant difference in energy expenditure between usual prosthesis and PPF when walking. The high proportion of traumatic amputees, opposite to the data found in the literature, limits the extrapolabled conclusions, PPF targeting patients with mild to moderate physical activity. Nevertheless, the bionic prosthesis offers a better quality of life. Trans-tibial amputees of "vascular" origin, men and overweight patients appear to be the most likely to be energetically improved by the PPF prosthesis. The balance is better with the new prosthesis and could contribute to a decrease in the risk of falling. Additional studies targeting more specific types of population are needed.