L'épisiotomie : évaluation des pratiques professionnelles des sages-femmes au CHU d'Angers.
| Titre | L'épisiotomie : évaluation des pratiques professionnelles des sages-femmes au CHU d'Angers. |
| Type | Mémoire de Master |
| Auteurs | Million Audrey |
| Directeurs | Quelen Caroline, Legendre Guillaume |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20120864/2018MFASMA8553/fichier/8553F.pdf |
| Mots-clés | épisiotomie, Formation initiale, indications, pratique professionnelle, recommandations |
| Date de soutenance | 2018-05-30 |
| Résumé | Introduction : l'épisiotomie est un acte obstétrical au cœur des évolutions des pratiques professionnelles. La tendance mondiale, européenne et française est en diminution avec des disparités importantes selon les régions. Le CHU d’Angers, maternité de type 3, enregistre en 2016 une prévalence à 31% toutes parités confondues dont 48,9% effectuées chez les primipares (tous accouchements voie basse confondus) soit supérieure à la moyenne régionale à 20,8%. L’objectif principal de cette évaluation des pratiques professionnelles des sages-femmes était d’analyser les indications de réalisation de cet acte en pratique au regard de la formation initiale. Matériel et Méthode : étude unicentrique, prospective, quantitative et descriptive par auto questionnaire en ligne auprès des sages-femmes du CHU d’Angers exerçant en salle de naissance. Du 13/12/2017 au 15/02/2018, Résultats : le taux de réponse a été de 61,2%. Les principales indications d’épisiotomie, en pratique, sont lors d’anomalies du rythme cardio-fœtal à risque anoxo-ischémie lors du dégagement (68,3%), lorsque la patiente a un antécédent de déchirure du 3ème ou du 4ème degré (61%) et lorsque la patiente est excisée (85,4%). Pour la majorité des indications suggérées, les résultats mettent en évidence une différence significative entre l’enseignement en formation initiale avant et après 2005 (p<0,05). Les professionnels ont des indications de réalisation de l’épisiotomie significativement différentes entre leur pratique et leur enseignement en formation initiale (p<0,05). Conclusion : les indications des professionnels évoluent en fonction des nouvelles recommandations. Une formation complémentaire sur le thème de l’épisiotomie pourrait faire l’objet d’un audit de pratique. |
| Résumé en anglais | Introduction : the episiotomy is an obstetric act in the heart of the evolutions of the professional practices. In the world, European and French tendency is in decrease with important disparities according to regions. The Hospital of Angers (teaching center), maternity of type 3, registers in 2016 a prevalence in 31% all parities taken with 48,9% on primipares (any deliveries sees low confused) is superior to the regional average in 20,8%. The main objective of this evaluation of the professional practices of the midwives was to analyze the indications of realization of this act in practice with regard to the initial formation. Materials and Methods : single-center study, forward-looking, quantitative and descriptive by auto on-line questionnaire filled in by the midwives of the Hospital of Angers (of delivry room). From 13/12/2017 to 15/02/2018, 41 questionnaires were collected and analyzed. Results : the rate of answer was 61,2%. The main indications of episiotomy, in practice, are during anomalies of the cardio rhythm foetal at risk anoxo-ischaemia during the release (68,3%), when the patient has a history of tear of the 3rd or the 4th degree (61%) and when the patient is excised (85,4%). For the majority of the suggested indications, the results highlight a significant difference between the formation in initial training after 2005 and before (p<0,05). The professionals have significantly differents indications of realization of the episiotomy between their practice and their formation in initial training (p<0,05). Conclusion : the indications of the professionals evolve according to the new recommendations. A complementary formation on the theme of the episiotomy could be the object of an audit of practice. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 22 |
| Diplôme | Diplôme d'État de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | Ecole René Rouchy |