Evaluation de la prise en charge des patients à risque infectieux dans les cabinets de médecine générale du Perche
| Titre | Evaluation de la prise en charge des patients à risque infectieux dans les cabinets de médecine générale du Perche |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Boulay Pauline |
| Directeurs | Morange Virginie |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15008636/2018MCEM8548/fichier/8548F.pdf |
| Mots-clés | hygiène, médecine générale, Risque infectieux |
| Résumé | Introduction : développer la prévention des Infections Associées aux Soins tout au long du parcours de soins est une priorité. Les mesures de base, les Précautions Standard (PS), à appliquer au cabinet de ville peuvent être complétées par des Précautions Complémentaires dans des situations à haut risque de transmission croisée telles que les Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) ou la tuberculose pulmonaire. Cette étude vise à évaluer le niveau d’application des précautions d’hygiène adaptées lors de la prise en charge d’un patient à risque infectieux spécifique par les médecins généralistes. Méthodes : l’étude a été réalisée entre le 21 juin et le 15 septembre 2017 par questionnaire - envoyé par courrier - auprès des 55 médecins généralistes libéraux du Perche, en Eure-et-Loir et dans l’Orne. Les 54 items recueillis ont été élaborés en quatre catégories selon les données de la littérature et les recommandations: caractéristiques personnelles, connaissances concernant le risque infectieux en général, les Bactéries MultiRésistantes (BMR)/BHRe, le risque respiratoire, ressources matérielles au cabinet et organisation de la salle d’attente. Résultats : le taux de réponse a été de 60% (33/55) avec une majorité d’hommes (76%) et un âge moyen des médecins de 55,5 ans. Un quart des 33 médecins répond avoir reçu une formation sur la gestion du risque infectieux. Deux-tiers des médecins effectuent une hygiène des mains entre chaque patient mais seulement 55% utilisent les Produits HydroAlcooliques (PHA). Trente médecins connaissent les BMR contre cinq les BHRe. Un tiers porte des gants par excès pour examiner un patient porteur de BMR. Moins d’un quart des médecins portent un masque chirurgical en prévention de la diffusion des infections respiratoires. Pourtant les praticiens ont à disposition les PHA dans 91% des cas, les gants dans 97% et les masques dans 88%. Conclusion : les ressources sont bien à disposition dans les cabinets médicaux pour une bonne application des précautions d’hygiène. Les médecins de cette région manquent d’information et de formation concernant les BMR/BHRe et la prévention des infections respiratoires. En conséquence, le niveau d’application des mesures d’hygiène adéquates est à améliorer incluant l’application des PS. Les résultats de ce travail nous ont invités à créer et à distribuer une plaquette d’information sur les risques spécifiques BMR/BHRe ou infectieux respiratoires pour guider les médecins généralistes dans la prévention de ces risques. |
| Résumé en anglais | Introduction : developing the prevention of Infections Associated with Care throughout the care path is a priority. The basic measures, the Standard Precautions (PS), to be applied in the office of town can be supplemented by Additional Precautions in situations at high risk of cross-transmission such as Bacteria Highly Resistant to Emerging Antibiotics (BHRe) or Pulmonary Tuberculosis . This study aims to assess the level of application of appropriate hygiene precautions when treating a patient at specific risk of infection by general practitioners. Methods : the study was carried out between 21 June and 15 September 2017 by questionnaire - sent by mail - to the 55 liberal general practitioners of Perche, Eure-et-Loir and Orne. The 54 items collected were developed in four categories according to the literature data and recommendations: personal characteristics, knowledge about infectious risk in general, multidrug-resistant bacteria (BMR) / BHRe, respiratory risk, material resources in the office and organization from the waiting room. Results : the response rate was 60% (33/55) with a majority of men (76%) and a median age of 55.5 years. One-quarter of the 33 physicians said they received training in infectious risk management. Two-thirds of physicians perform hand hygiene between each patient but only 55% use Hydro-Alcoholic Products (PHA). Thirty doctors know the BMR against five BHRe. One-third wear excess gloves to examine a BMR patient. Less than a quarter of doctors wear a surgical mask to prevent the spread of respiratory infections. Nevertheless the practitioners have at disposal the PHA in 91% of the cases, the gloves in 97% and the masks in 88%. Conclusion : resources are available in medical practices for proper application of hygiene precautions. Doctors in this region lack information and training on BMR / BHRe and the prevention of respiratory infections. As a result, the level of application of adequate hygiene measures needs to be improved, including the application of PSs. The results of this work invited us to create and distribute an information brochure on BMR / BHRe or respiratory infectious risks to guide general practitioners in the prevention of these risks. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-05-17 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE044M |