Etude BOTUREA : étude descriptive rétrospective multicentrique des cas adultes de botulisme sévère entre 2000 et 2017 dans les services de soins critiques en France
| Titre | Etude BOTUREA : étude descriptive rétrospective multicentrique des cas adultes de botulisme sévère entre 2000 et 2017 dans les services de soins critiques en France |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Courtois Nathalie |
| Directeurs | Guitton Christophe |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20126956/2018MDEPE8537/fichier/8537F.pdf |
| Mots-clés | antitoxine botulique, Botulisme sévère, séquelles, services de soins critiques |
| Résumé | Introduction : le botulisme est une maladie neuro-paralytique potentiellement sévère. Un des traitements spécifiques utilisés dans cette maladie sont les antitoxines. Ces traitements sont disponibles en France sur Autorisation Temporaire d’Utilisation. L’objectif principal de cette étude était de décrire et d’évaluer la morbi-mortalité et le pronostic à court et moyen terme de cette maladie chez des patients adultes hospitalisés dans des services de soins critiques français. Les objectifs secondaires consistaient à évaluer les pratiques actuelles vis-à-vis de cette maladie dans les différents services, et notamment l’utilisation de traitement par antitoxines. Méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique nationale incluant les patients âgés de plus de 15 ans hospitalisés dans un service de soins critiques pour botulisme de Janvier 2000 à Juin 2017. 93 services ont accepté de participer, parmi lesquelles 59 n’avaient pas rencontré de cas de botulisme sur la période étudiée. Les données de chaque patient ont été reportées par un référent pour chaque centre dans un Case Report Form (CRF) standardisé. Résultats : les données de 48 patients ont été analysées provenant de vingt-six unités de soins critiques. L’âge médian à la prise en charge était de 49,2 ans et 52,1 % des patients étaient des hommes. Deux patients sont décédés au cours de l’hospitalisation. Les durées médianes de ventilation mécanique et d’hospitalisation en soins critiques étaient de 18,5 jours [IQR 0-56,5] et 31 jours [IQR 6-57] respectivement. L’épisode de botulisme était associé à la survenue de séquelles pour 26 (57,8%) patients, évaluées par la modified Rankin Scale aux dernières nouvelles. Vingt-cinq patients (52,1%) ont été traités par antitoxine. En comparant les patients traités et non traités par antitoxine, nous n’avons pas pu mettre en évidence de différence statistiquement significative de l’évolution. Conclusion : bien que désormais le botulisme soit rarement fatal, cette maladie est à l’origine d’hospitalisations prolongées, d’une forte morbidité et de potentielles séquelles. Les pratiques vis-à-vis de l’utilisation des antitoxines varient selon les centres, et des recommandations claires pour l’utilisation de ces traitements sont nécessaires. |
| Résumé en anglais | Introduction : botulism is a rare potentially severe neuroparalytic disease caused by neurotoxins produced in most cases by Clostridium botulinum. Treatment mainly consists in life supports techniques, and some specific medications such as botulinum antitoxins. In France, there are no recommendations regarding the use of these antitoxins, and they are only available with a Temporary Authorization for Use. The primary goal of this study was to describe and evaluate morbidity and mortality rates of severe adult botulism in Intensive Care Units (ICUs) in France. Our secondary goal was to evaluate the current patient’s care in French ICUs, especially concerning administration of antitoxins. Methods : we conducted a retrospective observational multicenter study in French ICUs. 93 units agreed to participate. Patients’ data were collected through a standardised Case Report Form sent to every unit. We included patients aged above 15 years of age who were admitted in an ICU between January 2000 and June 2017 for an acute botulism. Results : among the participating units, 59 didn’t have any botulism cases. Twenty-six ICUs identified 48 patients. Median age was 49.2 years and 52.1% of patients were male. Two patients died during the hospitalisation. Median duration of mechanical ventilation and ICU hospitalisation were 18.5 days [IQR 0-56.5] and 31 days [IQR 6-57] respectively. The current botulism episode was associated with sequelae for 26 (57.8%) patients, which were evaluated by the modified Rankin Scale at last follow-up. Twenty-five patients (52.1%) were treated by botulism antitoxin. We were unable to show any significant difference in outcomes between patients treated and not treated with antitoxin. Conclusion : although botulism rarely causes death nowadays, it is a potentially severe disease, with a high morbidity rate and possible extended hospitalisations and mechanical ventilations. Recent studies are in favour of the use of antitoxins, and clear recommendations for patient’s care in our country are needed. |
| Langue de rédaction | Français / anglais |
| Nb pages | 51 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-04-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE041M |