Evolution des plaies étude descriptive rétrospective de patients suivis par l'HAD Saumurois entre 2016 et 2017
| Titre | Evolution des plaies étude descriptive rétrospective de patients suivis par l'HAD Saumurois entre 2016 et 2017 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Rondineau Vanessa |
| Directeurs | Bayle Perrine |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137932/2018MCEM8521/fichier/8521F.pdf |
| Mots-clés | biofilm, cicatrisation de plaie, HAD, plaies chroniques, préparation du lit de la plaie, TIME |
| Résumé | Les plaies chroniques (évoluant depuis plus de 4 semaines) regroupent 4 étiologies principales : les ulcères veineux, les escarres, les plaies diabétiques et enfin les ulcères artériels. L'Hospitalisation à domicile (HAD) est une des possibilités de prise en charge lorsque les soins deviennent trop importants en ambulatoire. Le diagnostic de surinfection de plaie est essentiel car elle représente la principale complication. Cependant, chez des patients souvent polypathologiques et avec une cascade inflammatoire modifiée au delà de 4 semaines, il reste difficile à confirmer. L’initiation d’une antibiothérapie, la prise en charge du biofilm, la préparation du lit de la plaie et la connaissance des critères d'évolution local TIME sont primordiaux pour une prise en charge optimale. Le but de cette étude est d'observer, de manière rétrospective, l'évolution favorable ou non des plaies prises en charge par l'HAD Saumurois d’avril 2016 à octobre 2017. Il s'agit d'une étude observationnelle, unicentrique et descriptive. Ont été inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans. Nos résultats concordent avec ceux qui avait déjà été montré de manière significative. L’âge avancé (p=0,0186), une douleur à la réfection des pansements (p=0,005) et un ralentissement de la cicatrisation (p=0,0003) paraissent être des facteurs prédictifs péjoratifs. L’importance de la régulation des exsudats (p=0,0042), la nécessité d’une épithélialisation à partir de berges saines (p<0,0001) et enfin l’importance d’une cicatrisation en milieu humide régulée (p=0,0046) sont des critères significativement liés à une évolution favorable. Ces résultats confirment la grande importance du suivi clinique dans la prise en charge des plaies chroniques afin d’identifier le plus précocement possible les patients à risque d’évolution défavorable. |
| Résumé en anglais | Chronic wounds (non-healing wounds after 4 weeks) reflect four main etiologies: venous ulcers, sores, diabetic wounds and arterial ulcers. In-home hospitalization is one type of patient care when becoming too heavy for ambulatory care. Diagnosis of wound superinfection is critical because it represents the major complication. However, it is difficult to confirm in such case of polypathological patients with a modified inflammatory cascade after 4 weeks. Initiating antibiotherapy, caring biofilm, preparing the wound bed and knowing the local development criteria TIME are essential to provide an optimal wound care. The purpose of this study is to observe retrospectively the favorable or unfavorable evolution of wounds taken under care of the HAD Saumurois between april 2016 and october 2017. This is an observational, single-center and descriptive study with patients over 18 years of age. Our results match with those being already published with significant values. Advanced age (p=0.0186), pain at the time of replacing dressings (p=0.005) and delayed wound healing (p=0.0003) appear to be pejorative predictive factors. Controlling exudates (p=0.0042), the requirement of epithelialization based on healthy edges (p<0.0001) and regulated moist wound healing (p=0.0046) are significant criteria related to favorable evolution. This results confirm how important the clinical monitoring of chronic wound healing is to identify at the earliest possible stage the risk of unfavorable evolution. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 49 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-04-05 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE030M |