Conséquences fonctionnelles à long terme après gangrène périnéale : des séquelles importantes ?
| Titre | Conséquences fonctionnelles à long terme après gangrène périnéale : des séquelles importantes ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Le Fouler Adrien |
| Directeurs | Venara Aurélien |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137674/2018MCEM8520/fichier/8520F.pdf |
| Mots-clés | dysfonctions urinaires, gangrène périnéale, incontinence anale, qualité de vie à long terme DES chirurgie générale |
| Résumé | Introduction : la qualité de vie et le pronostic fonctionnel sphinctérien des patients survivants après gangrène périnéale (GP) sont probablement sous-estimés. Le but de cette étude était de rapporter les dysfonctions (anales et urinaires), les séquelles sexuelles, et la qualité de vie à long terme de ces patients. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective observationnelle dans notre centre sur 15 ans. Soixante-treize patients ont été pris en charge pour une GP sur cette période, dont 22 ont pu être suivis au long court. Quatre questionnaires ont été adressé à chaque patient pour évaluer leurs fonctions sphintériennes et leur qualité de vie : le GIQLI, le score de KESS pour la constipation, le score d’incontinence de Cleveland, et le score USP pour les troubles urinaires. Une orchidectomie (ou une résection penienne) et une vulvectomie pour les femmes étaient considérés comme des séquelles sexuelles. Résultats : sur les 73 patients inclus, 7 sont décédés à la phase aigüe de la prise en charge (9,7%) et 14 autres durant le suivi (19,4%) malgré un âge médian de 62 ans (±13). Parmi les patients survivants, 7 avaient une altération de leur qualité de vie (33,3%) (GIQLI < 96). Six patients avaient une colostomie définitive (27%), et parmi les autres, 11 avaient une incontinence anale minime à modérée (68,7%) tandis qu’un patient souffrait de constipation (6,2%). Un patient souffrait d’incontinence urinaire (4.5%) et 6 de dysurie (27.3%). Trois hommes (14%) ont eu une orchidectomie et une patiente (100%) une vulvectomie. Conclusion : les GP mènent à un taux élevé de dysfonctions sphinctériennes. Les troubles urinaires sont pris en compte et traités, tandis que les incontinences anales ne sont pas dépistées alors qu’elles induisent une altération de la qualité de vie. |
| Résumé en anglais | Aim : for survivors of perineal gangrene (PG), quality of life and functional prognosis of pelvic functions are probably overestimated. The aim of this study was to report long-term anal and urinary sphincter dysfunctions, sexual sequelae, and patients’ quality of life after treatment of PG. Methods : this retrospective observational study was conducted in one university hospital over 15 years. Seventy-three patients experienced PG; 22 were subject to long-term follow-up. Four questionnaires were sent to patients to assess pelvic dysfunction and quality of life: the GIQLI, the KESS score for constipation, the Cleveland Incontinence Score, and the USP score for urinary dysfunction. Sexual sequelae were considered if orchiectomy or penile resection for male patients and vulvar resection for female patients were performed. Results : of the 73 patients included, 7 died before discharge (9.7%) and at least 14 died during follow-up (19.4%), despite a mean age of 62 years (±13). Among the surviving patients, 7 experienced an alteration of their quality of life (33,3%) (GIQLI < 96). Six patients still had a colostomy, and among the remaining patient, 11 experienced minimal to mild incontinence (68.7%) while one experienced constipation (6.2%). One patient suffered from urinary incontinence (4.5%) and 6 suffered from dysuria (27.3%). Three male patients (14%) underwent an orchidectomy and 1 female patient (100%) underwent a vulvar resection. Conclusion : PG leads to a high rate of anal and urinary dysfunctions. Urinary dysfunctions are taken into account and treated, however anal incontinence is not investigated even though it leads to decreased quality of life. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 51 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-04-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE029M |