Contexte : l'étude PEPPER a comparé la prescription d'activité physique protocolisée par port d'un podomètre avec des conseils oraux simples, en médecine générale ambulatoire, chez des patients présentant des facteurs de risque cardio-vasculaires (Hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie).
Objectifs : exploration de l'expérience des patients de la cohorte PEPPER sur la perception de leur état de santé, le vécu de leur participation même à une étude clinique, leur regard sur la pratique et la prescription d'une activité physique, ainsi que les déterminants d'éventuelles modifications comportementales consécutives pérennes.
Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés dans le département du Maine-et-Loire auprès de 22 patients, à 6 mois ou plus de la sortie du protocole PEPPER, avec analyse thématique des données.
Résultats : on note une très grande variabilité inter-individuelle de l'expérience vécue en fonction de l'environnement géographique, socio-professionnel et familial. Les patients accordent une grande importance à la relation de confiance entretenue avec les professionnels de santé et notamment avec leur médecin traitant. Ils sont demandeurs d'un suivi médical régulier de qualité, avec un temps consacré suffisant. La marche semble être l'activité physique la plus plébiscitée par les patients, du fait de sa facilité d'accès et de la diversité de pratique qu'elle offre. Elle est très largement stimulée par l'utilisation du podomètre au long court, qui apporte de nombreux bénéfices. Celui-ci favoriserait ainsi le développement de nouvelles pratiques et renforcerait les modifications comportementales quotidiennes de manière pérenne.
Conclusion : l'intégration du modèle bio-psycho-social et l'approche centrée-patient apparaissent comme indispensables dans la prise en charge des patients cardio-vasculaires. L'utilisation du podomètre en routine, combinée à une coordination plus efficiente des soins, permettrait une meilleure personnalisation du suivi médical et un développement de la prescription de l'activité physique en médecine ambulatoire.
Context : the PEPPER study compared the prescription of protocolized pedometer physical activity with simple oral advices, in outpatient general medicine, in patients with cardiovascular risk factors (high blood pressure, diabetes, dyslipidemia).
Objectives : exploring the experience of patients in the PEPPER cohort on the perception of their health, the experience of their participation in a clinical study, their view on the practice and the prescription of a physical activity, as well as the determinants of possible permanent changes of behavior.
Methods : qualitative study by semi-directed individual interviews in the county of Maine-et-Loire with 22 patients, 6 months or more after the PEPPER protocol, by thematic analysis.
Results : there is an important interindividual variability in lived experience depending on the geographical, socio-professional and family environment. Patients are attached to the relationship of trust with health professionals and in particular with their general practitioner. They want a regular medical monitoring of quality, with time enough. Walking seems to be the most popular physical activity for patients because of easy access and the diversity of practice. It is very much stimulated by the use of the pedometer in the long run, which brings many benefits. This would encourage the development of new practices and strengthen daily behavioral changes in a sustainable manner.
Conclusion : the integration of the bio-psycho-social model and the patient-centric approach appear to be essential in the management of cardiovascular patients. The routine use of the pedometer, combined with a more efficient coordination of care, would allow a better personalization of the medical follow-up and a development of the prescription of the physical activity in ambulatory medicine.