Prise en charge de la souffrance psychique liée au travail en médecine générale : protocole d’un essai randomisé
| Titre | Prise en charge de la souffrance psychique liée au travail en médecine générale : protocole d’un essai randomisé |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Hervé Annaëlle |
| Directeurs | Bègue Cyril |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20126776/2017MCEM8481/fichier/8481F.pdf |
| Mots-clés | arrêt de travail, essai randomisé, Intervention, médecin du travail, médecine générale, souffrance psychique liée au travail |
| Résumé | Contexte : la souffrance psychique liée au travail est un motif de consultation de plus en plus fréquent. Le médecin généraliste constitue le premier recours. Cette situation s’installe dans un modèle d’organisation du travail qui a fortement évolué ces dernières années. Les nouvelles contraintes qui en émergent ont un rôle essentiel dans la genèse de la souffrance psychique liée au travail. Face à cette problématique croissante, il parait important d’optimiser la prise en charge. Méthode : l’objectif principal est de définir le protocole d’un essai randomisé, visant à évaluer l’efficacité, sur le maintien dans l’emploi, d’une intervention complexe, chez des patients diagnostiqués par leur médecin généraliste en situation de souffrance psychique liée au travail. L’intervention complexe comprendra quatre points : la formation des médecins généralistes, le recours au médecin du travail, la prescription de l’arrêt de travail et le suivi. Cette stratégie sera comparée aux pratiques habituelles des médecins généralistes. Le suivi des patients, dans le cadre de l’étude, se fera sur une période d’un an. Les médecins généralistes seront randomisés en deux groupes. Un groupe prendra en charge les patients selon l’intervention définie. Les médecins du groupe contrôle suivront leurs pratiques habituelles. Les principaux critères de jugement secondaires incluront la durée d’arrêt du travail, le délai avant la consultation avec le médecin du travail, l’évolution de la qualité de vie (questionnaire SF36), l’évolution de la satisfaction au travail (questionnaire de Karasek), la satisfaction de la prise en charge, la fréquence du suivi et la prévalence de la prescription médicamenteuse. Une évaluation qualitative sera réalisée sous forme d’entretiens individuels avec les médecins et les patients ayant participé, afin de recueillir leur expérience, leur ressenti sur cette étude. Application : dans un premier temps, une étude pilote pourrait être proposée pour tester la faisabilité de l'intervention complexe en médecine générale. |
| Résumé en anglais | Background : work-related psychological complaints are increasingly common reason for consultation. The general practitioner is the first contact person. This situation is set in a work organization model that has changed significantly these past years. The resulting new obligations have an essential role in the genesis of work-related psychological complaints. Given this growing issue, it seems important to optimize medical care. Method : the main objective is to define the protocol of a randomized trial, with the view to evaluating the effectiveness, for patients diagnosed by their general practitioner in situation of work-related psychological complaints, aiming at assessing, how effective a complex intervention would be, to keep patients in job activity. The complex intervention will include four points: medical education of general practitioners, contact with occupational physician, sick leave prescription and medical follow-up. This strategy will be compared to the usual practices of general practitioners. Patients will be followed-up, as part of the study, over one year. General practitioners will be randomized into two groups. The first group will treat patients according to the defined intervention. For the second group, the control group, the general practitioners will continue working according to their usual procedures. The main additional criteria will include the length of work cease, the time before the first appointment with occupational physician, changes in quality of life (SF36 questionnaire), changes in job satisfaction (Karasek questionnaire), the satisfaction level of the medical care, the frequency of the follow-up and the prevalence of the prescription drug. A qualitative assessment will be conducted in the form of individual interviews with physicians and patients participating in the study to gather their experience, their feelings on this study. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 54 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-12-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2017ANGE375M |